血液中には100種類以上のたんぱく質が含まれています。総たんぱく(TP)とは、血液から赤血球、白血球、血小板の血球成分を取り除いた液性成分である血清に含まれているたんぱく質の総称です。 血清中のたんぱく質の多くは、食事で摂取したたんぱく質が胃や腸の中で分解され、さらに肝臓によって人体が利用しやすい形に合成されたものです。それらは臓器や筋肉、神経、皮膚、毛髪などの細胞組織の成分として使われたり、ホルモンや免疫物質などの成分になったりするなど、人体に欠かせない物質です。 ところが、低栄養や栄養の吸収障害などによる栄養不足が起こったり、多くのたんぱく質を合成している肝臓の機能に異常が生じたりすると、総たんぱくが減少することになります。また、血液中のたんぱく質を再吸収している腎臓の機能に異常が生じたときは、尿中にたんぱく質が流れ出てしまうため、総たんぱくが減少します。このように総たんぱくの数値は、栄養状態や、肝機能および腎機能の状態を知る目安になります。 検査は血液を採取して、血清中のたんぱく濃度を測定します。 <h4>基準値</h4>6.5～7.9 g/dL （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>脱水症、膠原病、感染症、慢性肝炎、肝硬変、多発性骨髄腫など <h4>基準値より低い場合に疑われる病気など</h4>慢性肝炎　肝硬変　肝臓がん、ネフローゼ症候群などの腎臓病、栄養不良など

総たんぱく

免疫グロブリンは、血清たんぱくのグロブリンのひとつで、IgG、IgA、IgM、IgD、IgEの5種類に分類され、それぞれが免疫にかかわる役割を担っています。 採血により、体内の微生物や病気によって変動する5種類の免疫グロブリンの濃度を調べることで、感染症や慢性疾患、悪性腫瘍などの診断を行います。 また、多発性骨髄腫などのMたんぱく血症の観察、肝臓病や膠原病（こうげんびょう）の慢性化や進行度合いや活動性を見るのに用いられます。 <h4>基準値</h4>・IgG　861～1747 mg/dL ・IgA　93～393 mg/dL ・IgM　男33～183　女50～269 mg/dL 出典：臨床検査基準値一覧（国立がん研究センター中央病院 臨床検査部｜2021年8月） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、慢性肝炎、肝疾患、膠原病、悪性腫瘍など <h4>基準値より低い場合に疑われる病気</h4>無γ-グロブリン血症など

免疫グロブリン濃度

C反応性たんぱくとは、細菌やウイルスが人体に侵入したり、がんなどによって組織が傷ついたりして炎症が起こると、肝臓で合成されるたんぱく質です。血液検査でこの数値が高い場合は、からだのどこかに炎症や細胞にダメージがあることを示しています。C反応性たんぱくの数値だけでは炎症部位の特定はできませんが、白血球や赤沈など、ほかの血液検査や超音波（エコー）検査、CT検査などの画像検査を並行して行うことで、炎症部位を特定します。 数値が高いほど炎症反応や細胞へのダメージが強く、重症であることを示します。 ただし、炎症が起こってもすぐに(数時間以内に)C反応性たんぱくの数値が上がるわけでないため、数値が低いから炎症がないとは断定はできません。 <h4>基準値</h4>0.30 mg/dL以下 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>各種感染症、結核などの慢性感染症、リウマチなどの膠原病、悪性腫瘍、心筋梗塞など

C反応性たんぱく（CRP）

RAテストは、関節リウマチ（RA）の疑いがあるときに行われる血液検査です。リウマトイド因子（RF）という自己抗体が産生されているか否かを調べるので、RF定性検査とも呼ばれます。リウマトイド因子（RF）があれば陽性（＋）、なければ陰性（－）となります。通常、RAテストには、リウマトイド因子（RF）の量を調べるRF定量検査も含まれます。 ただし、リウマトイド因子は、関節リウマチ以外の自己免疫疾患やウイルス性慢性肝炎、細菌感染症などでも陽性になったり、高値を示したりする場合があるので、RAテストだけで関節リウマチの確定診断はできません。 診断は、関節の痛みや腫れなどの症状、画像検査による所見、血液検査によるCRP、赤沈などの数値を総合的にみて判断されます。 <h4>基準値</h4>・RF定性　陰性（－） ・RF定量　15 IU/mL以下 （日本リウマチ学会）

RAテスト（リウマトイド因子検査）

<a href="/disease/9">全身性エリテマトーデス(SLE)</a>とは、膠原病の1つで「免疫」の病気です。免疫は本来、からだの外から入ってきたウイルスや細菌を攻撃し、自分を守るためにあるものです。しかし膠原病の患者さんでは、免疫が自分自身を攻撃してしまうことでさまざまな症状が現れます。膠原病の中で最も多いのが関節リウマチで、SLEのほかにも全身性強皮症、<a href="/disease/329">シェーグレン症候群</a>などがあります。 ●SLEはどんな人に多い？男女比は1対9といわれ、20〜40代の若い女性に多いことが、SLEの特徴です。国内に約6〜10万人の患者さんがいるとされています。 ●なぜSLEになる？具体的な原因はまだわかっていません。遺伝的な影響もありますが、ほとんど遺伝子が同じといわれている一卵性双生児でも、1人がSLEにかかっても、もう1人がかかる確率は25〜50％といわれています。つまり、SLEはいわゆる遺伝性疾患ではありません。遺伝的要因に加えて、環境要因が大きいと考えられています。紫外線を浴びる、かぜなどのウイルスに感染するなどをきっかけに、SLEを発症することが知られています。 ●どんな症状が出る？免疫が自分のからだを攻撃することで、全身にさまざまな炎症が起こります。最も特徴的なのが湿疹で、両頬に現れる蝶が羽を広げたような形の「蝶形紅斑」が有名です。そのほかには、発熱、全身のだるさ、関節の痛み、日光に当たると湿疹が出るなどの皮膚症状、口内炎、脱毛などがあります。他にも腎臓が悪くなったり、精神症状が出たりすることもあります。 ●どうやって治療する？SLEの治療の基本はグルココルチコイド（ステロイド：プレドニゾロン®など）と免疫抑制剤です。いずれも自分自身を攻撃する免疫の活動を抑える働きがあります。ステロイドはSLEの治療に欠かすことができない重要な薬です。しかし、ステロイドには免疫を抑えることで感染症にかかりやすくなるほか、骨粗しょう症、糖尿病などの生活習慣病、白内障などのリスクが高まるという副作用もあります。そこで、症状の重症度に合わせてステロイドの量を調整し、副作用を最小限にとどめることが重要なポイントです。 ●新薬が登場免疫調整剤のヒドロキシクロロキン(プラケニル®)や、免疫抑制剤のミコフェノール酸モフェチル(セルセプト®)やシクロホスファミド(エンドキサン®)、タクロリムス(プログラフ®)、生物学的製剤のベリムマブ(ベンリスタ®)などが使用されてきました。その後、2021年に「アニフロルマブ(サフネロー®)」という新薬が登場しました。4週間ごとに1回30分以上かけて点滴で投与する薬です。「サイトカイン」というからだの中の炎症を強くする物質があり、その中の1つにインターフェロンがあります。この新薬はインターフェロンを抑える働きがあり、湿疹や関節の痛みに加え、倦怠感にも効果があるのではと期待されています。 SLEの治療は、近年飛躍的に進化しています。治療をしながら仕事をしたり、妊娠・出産したりする方がとても多くなってきています。長期にわたって生活の質（QOL）を維持し、病気ではない方と何も変わらない生活を長期に持続させることが、現在のSLE治療の目標です。

全身性エリテマトーデスって？　～新薬で治療が進化

血液の成分の1つである白血球は、異物の侵入から体を守る働きを担っています。全身と密接に関係し、また、各種の刺激によっても影響を受けやすいため、体の状態や病気の有無で数や状態が変化します。ここでは、気になる病気との関係を取り上げます。 まず、白血球が増加する病気としてよく知られているのが白血病です。いわゆる「血液のがん」で、白血球や赤血球、血小板が作られる過程で何らかの異常により、がん細胞が血液や骨髄の中に増えてしまう病気です。ほかに、細菌感染症やがん、心筋梗塞、外傷、ストレスなども白血球を増加させる原因になります。 逆に白血球数が減少する要因としては、ウイルス感染症、薬の影響、放射線照射、膠原病（こうげんびょう）などがあり、かぜなどでも一時的に低下することがあります。また、再生不良性貧血などの血液疾患が疑われることがあり、その場合は他の血液検査の項目の異常や、何らかの体調の変化も同時に認められるのが一般的です。 白血球数を含め、あらゆる検査値は、一定の幅を持って基準値（または正常値）が設けられています。健康な状態でも基準値の幅から外れる人や、もともと体質的に少ない（低い）、または多い（高い）人がいること、さらに同じ人でも1日の中で数値が大きく変動することがあるからです。 そのため、白血球数の増減だけで病気や原因を特定することはできません。基準値から多少外れている程度ならあまり神経質にならなくてもよいでしょう。心配なら、かかりつけの内科などで必要な検査を受け、病的なものでないことを確認しておくと安心です。

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