血糖値は、血液中に含まれるブドウ糖の濃度を示す数値です。ブドウ糖はからだのおもなエネルギー源として使われます。血糖値は食事をとると上昇しますが、血糖値が上がると膵臓からインスリンというホルモンが分泌され、そのはたらきによってブドウ糖が体内の細胞に取り込まれ、エネルギー源となります。また余分なブドウ糖は、グリコーゲンとして肝臓や筋肉に蓄えられます。 こうしたインスリンのはたらきによって、飲食をしても血糖値は一定に保たれます。しかしインスリンの分泌量が減少したり、はたらきが弱まったりして、血糖値が高い状態がつづくと糖尿病をひき起こします。 健診では、前日の夕食後から当日の朝食を絶食した状態(食後10時間以上)の空腹時血糖(FPG)を、血液検査によって調べます。 <h4>基準値</h4>99 mg/dL以下 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>糖尿病、耐糖能異常(糖尿病予備群)、肥満症など

空腹時血糖

血液中のブドウ糖は、赤血球に含まれるヘモグロビンに結合し、血糖値が高い状態がつづくほど結合する割合が増加します。このブドウ糖と結合したヘモグロビンを、HbA1c(グリコヘモグロビン、糖化ヘモグロビン)といいます。 いったん糖化したヘモグロビンは元に戻らず、赤血球の平均寿命(約120日)が尽きるまで血液中に存在します。そのため、糖化したヘモグロビンであるHbA1cの割合を測定すれば、過去1～2カ月の平均的な血糖値の状況を把握することができ、糖尿病の診断や血糖コントロールの確認に有効です。 検査は、血液を採取し、赤血球内の全ヘモグロビン量とグリコヘモグロビン量を調べます。過去1～2カ月の血糖値が反映されるので、空腹時血糖値のように食事の影響を受けず、いつでも検査することができます。 HbA1c(％)＝グリコヘモグロビン量÷全ヘモグロビン量 <h4>基準値</h4>5.5％以下 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>糖尿病予備群(6.0～6.4％)、糖尿病(6.5％以上かつ空腹時血糖が126mg/dL以上) <h4>基準値より低い場合に疑われる病気</h4>インスリノーマ、溶血性貧血など

HbA1c（グリコヘモグロビン）

尿酸は、プリン体が分解されてできる老廃物です。血液に混じって腎臓へ運ばれ、尿や便とともに排出されます。通常、尿酸は体内でつくられる量と排出される量が一定量であるため、血中の尿酸値は正常な状態が保たれます。 <h4>検査でわかること</h4>体内の尿酸のバランスが崩れ、血中の尿酸値が高くなりすぎた状態が高尿酸血症であり、放置すると余分な尿酸が結晶化し、関節など(おもに足の親指のつけ根)にたまって、炎症を起こします。これを痛風発作といい、激しい痛みに襲われます。また、尿酸が腎臓に沈着して腎障害を起こしたり、尿管で結石をつくったりする場合もあります。 尿酸値が高くなる原因は、肉やレバー、いわしやかつお、あじの干物、ビールなどのプリン体を多く含む食品をとりすぎている場合や、腎臓の排出機能が低下している場合が考えられます。 プリン体は、食事から摂取されるものが2〜3割、体内でつくられるものが7〜8割です。 検査は血液を採取して、血液中に含まれる尿酸の量を測ります。 <h4>基準値</h4>2.1～7.0 ㎎/dL (日本人間ドック・予防医療学会) <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>高尿酸血症、痛風、腎障害、一部の利尿薬の副作用によるものなど

尿酸

腎臓は血液中の不要な物質や老廃物、過剰な塩分などをろ過して、尿中に排出しています。たんぱく質などの生命活動に欠かせないものは再吸収されるため、通常、たんぱく質はほとんど排出されませんが、腎臓の機能に異常があると、多量のたんぱく質が尿中に漏れ出てきます(尿たんぱく)。尿に含まれるたんぱく質の有無を調べることで、腎臓や尿路(尿管・膀胱・尿道)の異常を見つける手がかりになります。 <h4>検査でわかること</h4>検査は、採取した尿に試薬のついた検出紙を浸し、変色の具合で判定します。 陰性(－)であれば異常なし、陽性(＋)であれば要注意～異常ありとなります。陽性反応が出た場合は、再検査もしくは１日分の尿中のたんぱく量を調べる定量検査を行います。 なかには、腎臓に病変がないのに尿たんぱくが陽性(＋)になる場合があります。これは、生理的たんぱく尿といわれ、激しい運動をしたり、寝たきり状態で体位を変えたりしたときにみられる、病気ではない尿たんぱくです。 <h4>基準値</h4>陰性(－) (日本人間ドック・予防医療学会) <h4>検査結果が陽性(＋)の場合に考えられる病気</h4>腎臓病(慢性糸球体腎炎、糖尿病性腎症など)、尿路感染症(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎)、尿路結石など

尿たんぱく

<a href="/disease/154">睡眠時無呼吸症候群</a>（SAS）は、ただの「いびきの病気」ではありません。眠っている間に繰り返される酸素不足や、分断された眠りによって、からだのさまざまな機能に影響が及びます。特に注意したいのが、高血圧や糖尿病といった生活習慣病との深い関係です。「年齢のせいかな」「家系だからしかたがない」と思っていた症状の背景に、実はSASが隠れているかもしれません。 ●睡眠時無呼吸症候群ってどんな病気？SASとは、眠っている間に何度も呼吸が止まってしまう病気です。主な原因は、空気の通り道（上気道）が狭くなること。特に肥満があると、のどの周りに脂肪がついて気道をふさぎやすくなり、リスクが高まります。一方、鼻づまりやアレルギー、あごの骨格、扁桃の肥大などが影響することもあり、やせ型の人や子どもでも発症することがあります。 睡眠中に無呼吸が起こると血中の酸素濃度が下がり、からだはたびたび一種の「窒息状態」になります。脳はそのたびに覚醒するため、深い眠りが得られないまま朝を迎えてしまいます。この状態が日常的に続くことで強いストレスが蓄積し、日中の眠気や集中力の低下など、さまざまな不調を引き起こすのです。 〈こんなサインを見逃していませんか？〉・家族から「いびきがうるさい」と指摘される・朝起きると頭が重い、熟睡感がない・日中に強い眠気を覚える、集中力が続かない ●生活習慣病とSASの関係睡眠中に繰り返される無呼吸によって酸素不足や浅い眠りが続くと、組織の修復、代謝、免疫、自律神経やホルモンバランスの働きが乱れ、血圧や血糖のコントロールに影響が出ることもあります。実際に、SASの人は高血圧や糖尿病を合併しやすいことがわかっており、患者のおよそ50%は高血圧を抱えているという報告もあります。さらに、無呼吸の影響で血管がダメージを受けると動脈硬化が進行しやすくなるため、心筋梗塞や脳卒中といった重大な病気のリスクも高まります。SASを合併した心不全患者は、そうでない人に比べて死亡率が高くなるという報告もあり、見過ごせない問題です。生活習慣病の背景に、実は「眠りの異変」が潜んでいるかもしれないのです。 ●進化する治療法かつては一晩の入院が必要だった検査も、今では自宅でできる簡易検査が普及し、より手軽に診断・治療を受けられるようになりました。重症度によっては精密検査のために入院が必要な場合もありますが、多くは外来受診から対応が可能です。 治療法は症状の重さや原因によって異なります。軽症であれば、マウスピース（口腔内装置）を使って下あごを前に出し、気道を広げる方法が有効です。中等度以上の場合は、CPAP（シーパップ）療法が主流で、専用のマスクで鼻から空気を送り込むことで無呼吸を防ぎます。また、扁桃の肥大など構造的な問題がある場合は、外科的手術が検討されることもあります。 SASの治療を始めることで生活習慣病のコントロールが改善することも多く、反対に生活習慣病の改善がSASの軽減につながることも少なくありません。「よく眠れる」ことが、健康への第一歩につながるのです。

高血圧や糖尿病の原因は「睡眠時無呼吸症候群」かも？

<a href="/disease/2">糖尿病</a>には1型と2型があり、肥満、運動不足、ストレスなどをきっかけに発症するのが「<a href="/disease/3">2型糖尿病</a>」です。一方、年齢、肥満、運動不足などとは関係なく発症することが多いのが「<a href="/disease/75">1型糖尿病</a>」で、おもに子どもなど若年世代で発症します。1型糖尿病は、毎日のインスリン治療が必要ですので、家族や周囲の人々が病気をよく理解し、サポートすることが重要です。 ●膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンが分泌されなくなる1型糖尿病は、病原体や異物から体を守ってくれる免疫細胞（リンパ球）が、誤って自分の膵臓のβ細胞を攻撃してしまうことで起こります。β細胞が破壊されると、糖の代謝に不可欠なインスリンの分泌が著しく低下する、またはほぼ完全に失われてしまうからです。なぜ、リンパ球が膵臓のβ細胞を攻撃するのかは、完全に解明されていませんが、過去のウイルス感染がリンパ球の暴走になんらかの関与をしていると考えられています。とはいえ、この病気は、人に感染したり、遺伝したりするものではありません。子どものときに発症することが多く、特に思春期に診断されることが多いですが、大人になってから発症するケースもあります。 ＜体が糖を利用するために欠かせないインスリン＞インスリンは膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンの一種です。食事をして血液中の糖濃度（血糖値）が上昇すると分泌され、糖が速やかに体中の細胞にとり込まれてエネルギー源となるように働きかけます。そして、糖が細胞内に取り込まれると血糖値は下がります。しかし、インスリンが十分に分泌されないと、血糖値が高い状態が続き、血管の壁が傷ついて<a href="/disease/158">動脈硬化</a>が促進されるなど、将来のさまざまな合併症を引き起こすこととなります。 ●インスリンを補充する「インスリン治療」1型糖尿病を発症するとインスリンがほとんど分泌されなくなってしまうので、インスリン療法が不可欠です。治療法には、1日に数回ペン型の注入器で注射をする「頻回注射法」や、皮下に留置した細いチューブからインスリンを持続的に注入する小型のポンプを用いる「インスリンポンプ療法」などがあります。適切なインスリン治療のためには、今の血糖値を知ることが重要です。これまで、指先に針を刺して少量の血液を出して測る「自己血糖測定」が主流でした。しかし最近では、おなかや腕などにセンサーを貼り付け、皮下のグルコース値を自動で測定し続ける「持続血糖測定器（CGM）」が登場し、指を刺す辛い思いをすることが減りました。 インスリン治療を生涯にわたって厳密に続けて血糖値を適切に管理することで、健康な人とほぼ同様の日常生活を送ることができます。しかし、治療を中断したり、決められた通りに行わなかったりすると、眼や腎臓、神経などに合併症が起こることがあり、日々の療養が必要です。 ●子どもの血糖値は変動が大きく、周囲のサポートが力に1型糖尿病と共に生きることは、患者自身と家族にとって、時に大きな負担となることがあります。特に成長期の子どもの場合、血糖値は食事だけでなく、体育の授業や友達との外遊びといった「運動」によっても大きく変動するため、血糖管理は非常に難しいものです。また、思春期の子どもの中には、注射や血糖測定を「人に見られたくない」と感じ、治療していることを隠したいと思ってしまう子どももいます。病気のことをオープンに話すことで、周囲の理解やいざというときの助けを得やすくなるのは事実ですが、本人のさまざまな思いを尊重し、安心して治療を続けられる環境を一緒につくっていくことが何よりも重要です。家族や周囲の人々は、こうした状況を理解し、温かく見守る姿勢が大きな支えとなります。 ＜「低血糖」が起きたときの対処法＞インスリン治療中は、血糖値が下がりすぎて「<a href="/disease/345">低血糖</a>」になることがあります。おもな症状は、冷や汗、動悸、手の震えなどです。このような症状が出たときは、ブドウ糖や糖分を含むジュースなど、吸収の速い糖分をとる必要があります。対処をすることで、多くの場合、15～20分ほどで症状は改善します。もし意識が朦朧として自分で飲食できないような重い低血糖が起きた場合に備え、家族などが使えるグルカゴンの点鼻薬も最近では使われています。 いざというときにすぐ対処できるよう、家族やまわりの人々も低血糖の症状と対処法を知っておくことが大切です。

1型糖尿病のインスリン治療について

血圧と腎臓は密接な関係があり、どちらかに異常を来すと互いに悪影響を及ぼします。腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきますが、さまざまな病気が原因で腎臓の働きが悪くなることもあります。<a href="/disease/7">慢性腎臓病（CKD）</a>は慢性的に腎機能が低下した状態で、新たな国民病ともいわれています。CKDになると<a href="/disease/157">高血圧</a>などの合併症を発症しやすく、逆に高血圧になるとCKDを悪化させることがわかっています。高血圧には、原因がはっきりしない本態性高血圧と、病気など原因が特定できる二次性高血圧がありますが、二次性高血圧の原因の多くは腎臓と副腎（腎臓の上に位置する臓器で、生命維持に不可欠なホルモンを分泌している）が関係しているといわれています。 ●腎機能低下と高血圧の悪循環腎機能が低下すると、なぜ高血圧を引き起こすのでしょう。それは腎臓が血圧のコントロールをサポートする働きを担っているからです。腎臓は、血液中の余分な塩分や水分を体外に尿として排泄しています。しかし、この機能が低下してうまく働かないと、血液中に排泄されなかった塩分と水分があふれて血液量が増加し、血圧が高くなってしまうのです。また、腎臓は血圧を上げるホルモンに必要なレニンという酵素を分泌し、血圧を管理していますが、腎機能が低下すると血圧管理もうまくいかなくなり、高血圧につながりやすくなります。高血圧になると、腎臓にも負担がかかります。腎臓は、全身を巡ってきた血液を毛細血管のかたまりである糸球体でろ過し、きれいになった血液を全身に戻しています。高血圧が進むと<a href="/disease/158">動脈硬化</a>を起こして血管が細くなり、腎臓への血流が低下するため、ろ過できなくなり、その結果、腎機能の働きをさらに低下させてしまうのです。CKDは、高血圧で糸球体の血管が硬くなる<a href="/disease/430">腎硬化症</a>、高血糖が原因で糸球体が傷ついてろ過機能を低下させてしまう<a href="/disease/38">糖尿病性腎症</a>などの病気が原因で起こることもあります。「沈黙の臓器」といわれる腎臓は、機能が低下しても初期のうちは自覚症状がほとんど現れません。そのまま放置していると、腎機能が著しく低下した<a href="/disease/96">腎不全</a>になって人工透析や腎移植が必要になったり、動脈硬化が進行して<a href="/disease/78">脳卒中</a>や<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など命にかかわる病気を引き起こしたりします。そうならないためにも、日頃の生活の中で血圧や血糖を上手にコントロールすることが大切です。 ●CKDと高血圧を防ぐには生活習慣の改善から腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきます。しかし、CKDになると機能低下速度が加速します。特に、高血圧、高血糖、肥満の人はCKDが悪化しやすいので、食事と運動を見直すことが重要です。食事では、減塩を心がけましょう。塩分のとりすぎは高血圧を招くほか、尿量を増やして排泄しようと働くため腎臓に負担がかかります。塩やしょうゆ、ソースなどの調味料を控える、みそ汁は具だくさんにして汁量を減らす、塩の代わりに香辛料やかんきつ類を活用するなど、減塩の工夫をしましょう。また、糖分のとりすぎは、肥満や高血糖から<a href="/disease/2">糖尿病</a>を招くので要注意。食事は、よく噛んで腹八分目を心がけましょう。運動は、肥満や高血圧、糖尿病予防に効果が期待できるウォーキングなどの<a href="/article/1474">有酸素運動</a>がおすすめです。無理のない範囲で、運動を継続することが大切です。

高血圧と慢性腎臓病（CKD）の密接な関係とは

9月は防災月間です。地震、豪雨、洪水、豪雪などの災害は、いつ起こるかわかりません。特に持病がある人は、いざというときのために避難生活での注意点を知っておくことが大切です。 ●栄養の偏りや運動不足によるリスク災害時は、食料不足や野菜不足などで栄養が偏るほか、運動不足や不安・ストレスによって血圧値や血糖値が上昇し、<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など心血管疾患のリスクが高くなります。特に、<a href="/disease/157">高血圧</a>、<a href="/disease/2">糖尿病</a>、心臓病などの持病がある人は、被災により病気が悪化しやすくなるので要注意。避難所では、自分の持病と症状を避難所の医師やスタッフ、周囲の人に伝え、サポートを受けやすいようにしておくと安心です。 ●災害時の血圧コントロールストレスや睡眠不足が続くと、血圧上昇のリスクが高くなります。散歩や軽い体操などの運動で気分転換をしたり、深呼吸をしたりしてリラックスを心がけましょう。そして厳しい環境下でも、できるだけ睡眠をとるようにします。また、寒いと血圧が高くなりやすいので、体を温めることも大切です。血流をよくするためには、水分を十分にとること。食事は、塩分のとりすぎに注意し、野菜や果物が入手できるようになったら積極的にとるようにしましょう。無塩の野菜ジュースやトマトジュースも有効です。 ●災害時の血糖コントロール食事は一度にたくさん食べると血糖値が高くなります。よくかんで、少しずつ回数を分けて食べましょう。また、糖分の多い飲料水は控え、水を飲むようにします。なお、血糖降下剤を使用するときは、食料不足などで食事量が減っている場合、<a href="/disease/345">低血糖</a>にならないように気をつけましょう。 ●持病のある人は薬の備えを高血圧や糖尿病、心臓病などで服薬治療している人は、薬が不足すると命にかかわるので、災害時は必ず薬を持って避難しましょう。とはいえ、災害はいつ起こるかわからないので、持病の薬を3～7日分は用意し、いつも携帯しておくとよいでしょう。非常用の薬は、処方されるたびに新しい薬に取り換え、古くならないようにします。また、薬と一緒にお薬手帳を携帯しておくことも忘れずに。薬がなくなってもお薬手帳があれば、かかりつけの医療機関や薬局でなくても、同じ薬を出してもらうことができます。なお、スマートフォンアプリで管理できる電子版お薬手帳にするのも便利です。

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