血糖値は、血液中に含まれるブドウ糖の濃度を示す数値です。ブドウ糖はからだのおもなエネルギー源として使われます。血糖値は食事をとると上昇しますが、血糖値が上がると膵臓からインスリンというホルモンが分泌され、そのはたらきによってブドウ糖が体内の細胞に取り込まれ、エネルギー源となります。また余分なブドウ糖は、グリコーゲンとして肝臓や筋肉に蓄えられます。 こうしたインスリンのはたらきによって、飲食をしても血糖値は一定に保たれます。しかしインスリンの分泌量が減少したり、はたらきが弱まったりして、血糖値が高い状態がつづくと糖尿病をひき起こします。 健診では、前日の夕食後から当日の朝食を絶食した状態(食後10時間以上)の空腹時血糖(FPG)を、血液検査によって調べます。 <h4>基準値</h4>99 mg/dL以下 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>糖尿病、耐糖能異常(糖尿病予備群)、肥満症など

空腹時血糖

血液中のブドウ糖は、赤血球に含まれるヘモグロビンに結合し、血糖値が高い状態がつづくほど結合する割合が増加します。このブドウ糖と結合したヘモグロビンを、HbA1c(グリコヘモグロビン、糖化ヘモグロビン)といいます。 いったん糖化したヘモグロビンは元に戻らず、赤血球の平均寿命(約120日)が尽きるまで血液中に存在します。そのため、糖化したヘモグロビンであるHbA1cの割合を測定すれば、過去1～2カ月の平均的な血糖値の状況を把握することができ、糖尿病の診断や血糖コントロールの確認に有効です。 検査は、血液を採取し、赤血球内の全ヘモグロビン量とグリコヘモグロビン量を調べます。過去1～2カ月の血糖値が反映されるので、空腹時血糖値のように食事の影響を受けず、いつでも検査することができます。 HbA1c(％)＝グリコヘモグロビン量÷全ヘモグロビン量 <h4>基準値</h4>5.5％以下 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>糖尿病予備群(6.0～6.4％)、糖尿病(6.5％以上かつ空腹時血糖が126mg/dL以上) <h4>基準値より低い場合に疑われる病気</h4>インスリノーマ、溶血性貧血など

HbA1c（グリコヘモグロビン）

尿酸は、プリン体が分解されてできる老廃物です。血液に混じって腎臓へ運ばれ、尿や便とともに排出されます。通常、尿酸は体内でつくられる量と排出される量が一定量であるため、血中の尿酸値は正常な状態が保たれます。 <h4>検査でわかること</h4>体内の尿酸のバランスが崩れ、血中の尿酸値が高くなりすぎた状態が高尿酸血症であり、放置すると余分な尿酸が結晶化し、関節など(おもに足の親指のつけ根)にたまって、炎症を起こします。これを痛風発作といい、激しい痛みに襲われます。また、尿酸が腎臓に沈着して腎障害を起こしたり、尿管で結石をつくったりする場合もあります。 尿酸値が高くなる原因は、肉やレバー、いわしやかつお、あじの干物、ビールなどのプリン体を多く含む食品をとりすぎている場合や、腎臓の排出機能が低下している場合が考えられます。 プリン体は、食事から摂取されるものが2〜3割、体内でつくられるものが7〜8割です。 検査は血液を採取して、血液中に含まれる尿酸の量を測ります。 <h4>基準値</h4>2.1～7.0 ㎎/dL (日本人間ドック・予防医療学会) <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>高尿酸血症、痛風、腎障害、一部の利尿薬の副作用によるものなど

尿酸

腎臓は血液中の不要な物質や老廃物、過剰な塩分などをろ過して、尿中に排出しています。たんぱく質などの生命活動に欠かせないものは再吸収されるため、通常、たんぱく質はほとんど排出されませんが、腎臓の機能に異常があると、多量のたんぱく質が尿中に漏れ出てきます(尿たんぱく)。尿に含まれるたんぱく質の有無を調べることで、腎臓や尿路(尿管・膀胱・尿道)の異常を見つける手がかりになります。 <h4>検査でわかること</h4>検査は、採取した尿に試薬のついた検出紙を浸し、変色の具合で判定します。 陰性(－)であれば異常なし、陽性(＋)であれば要注意～異常ありとなります。陽性反応が出た場合は、再検査もしくは１日分の尿中のたんぱく量を調べる定量検査を行います。 なかには、腎臓に病変がないのに尿たんぱくが陽性(＋)になる場合があります。これは、生理的たんぱく尿といわれ、激しい運動をしたり、寝たきり状態で体位を変えたりしたときにみられる、病気ではない尿たんぱくです。 <h4>基準値</h4>陰性(－) (日本人間ドック・予防医療学会) <h4>検査結果が陽性(＋)の場合に考えられる病気</h4>腎臓病(慢性糸球体腎炎、糖尿病性腎症など)、尿路感染症(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎)、尿路結石など

尿たんぱく

血圧と腎臓は密接な関係があり、どちらかに異常を来すと互いに悪影響を及ぼします。腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきますが、さまざまな病気が原因で腎臓の働きが悪くなることもあります。<a href="/disease/7">慢性腎臓病（CKD）</a>は慢性的に腎機能が低下した状態で、新たな国民病ともいわれています。CKDになると<a href="/disease/157">高血圧</a>などの合併症を発症しやすく、逆に高血圧になるとCKDを悪化させることがわかっています。高血圧には、原因がはっきりしない本態性高血圧と、病気など原因が特定できる二次性高血圧がありますが、二次性高血圧の原因の多くは腎臓と副腎（腎臓の上に位置する臓器で、生命維持に不可欠なホルモンを分泌している）が関係しているといわれています。 ●腎機能低下と高血圧の悪循環腎機能が低下すると、なぜ高血圧を引き起こすのでしょう。それは腎臓が血圧のコントロールをサポートする働きを担っているからです。腎臓は、血液中の余分な塩分や水分を体外に尿として排泄しています。しかし、この機能が低下してうまく働かないと、血液中に排泄されなかった塩分と水分があふれて血液量が増加し、血圧が高くなってしまうのです。また、腎臓は血圧を上げるホルモンに必要なレニンという酵素を分泌し、血圧を管理していますが、腎機能が低下すると血圧管理もうまくいかなくなり、高血圧につながりやすくなります。高血圧になると、腎臓にも負担がかかります。腎臓は、全身を巡ってきた血液を毛細血管のかたまりである糸球体でろ過し、きれいになった血液を全身に戻しています。高血圧が進むと<a href="/disease/158">動脈硬化</a>を起こして血管が細くなり、腎臓への血流が低下するため、ろ過できなくなり、その結果、腎機能の働きをさらに低下させてしまうのです。CKDは、高血圧で糸球体の血管が硬くなる<a href="/disease/430">腎硬化症</a>、高血糖が原因で糸球体が傷ついてろ過機能を低下させてしまう<a href="/disease/38">糖尿病性腎症</a>などの病気が原因で起こることもあります。「沈黙の臓器」といわれる腎臓は、機能が低下しても初期のうちは自覚症状がほとんど現れません。そのまま放置していると、腎機能が著しく低下した<a href="/disease/96">腎不全</a>になって人工透析や腎移植が必要になったり、動脈硬化が進行して<a href="/disease/78">脳卒中</a>や<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など命にかかわる病気を引き起こしたりします。そうならないためにも、日頃の生活の中で血圧や血糖を上手にコントロールすることが大切です。 ●CKDと高血圧を防ぐには生活習慣の改善から腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきます。しかし、CKDになると機能低下速度が加速します。特に、高血圧、高血糖、肥満の人はCKDが悪化しやすいので、食事と運動を見直すことが重要です。食事では、減塩を心がけましょう。塩分のとりすぎは高血圧を招くほか、尿量を増やして排泄しようと働くため腎臓に負担がかかります。塩やしょうゆ、ソースなどの調味料を控える、みそ汁は具だくさんにして汁量を減らす、塩の代わりに香辛料やかんきつ類を活用するなど、減塩の工夫をしましょう。また、糖分のとりすぎは、肥満や高血糖から<a href="/disease/2">糖尿病</a>を招くので要注意。食事は、よく噛んで腹八分目を心がけましょう。運動は、肥満や高血圧、糖尿病予防に効果が期待できるウォーキングなどの<a href="/article/1474">有酸素運動</a>がおすすめです。無理のない範囲で、運動を継続することが大切です。

高血圧と慢性腎臓病（CKD）の密接な関係とは

9月は防災月間です。地震、豪雨、洪水、豪雪などの災害は、いつ起こるかわかりません。特に持病がある人は、いざというときのために避難生活での注意点を知っておくことが大切です。 ●栄養の偏りや運動不足によるリスク災害時は、食料不足や野菜不足などで栄養が偏るほか、運動不足や不安・ストレスによって血圧値や血糖値が上昇し、<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など心血管疾患のリスクが高くなります。特に、<a href="/disease/157">高血圧</a>、<a href="/disease/2">糖尿病</a>、心臓病などの持病がある人は、被災により病気が悪化しやすくなるので要注意。避難所では、自分の持病と症状を避難所の医師やスタッフ、周囲の人に伝え、サポートを受けやすいようにしておくと安心です。 ●災害時の血圧コントロールストレスや睡眠不足が続くと、血圧上昇のリスクが高くなります。散歩や軽い体操などの運動で気分転換をしたり、深呼吸をしたりしてリラックスを心がけましょう。そして厳しい環境下でも、できるだけ睡眠をとるようにします。また、寒いと血圧が高くなりやすいので、体を温めることも大切です。血流をよくするためには、水分を十分にとること。食事は、塩分のとりすぎに注意し、野菜や果物が入手できるようになったら積極的にとるようにしましょう。無塩の野菜ジュースやトマトジュースも有効です。 ●災害時の血糖コントロール食事は一度にたくさん食べると血糖値が高くなります。よくかんで、少しずつ回数を分けて食べましょう。また、糖分の多い飲料水は控え、水を飲むようにします。なお、血糖降下剤を使用するときは、食料不足などで食事量が減っている場合、<a href="/disease/345">低血糖</a>にならないように気をつけましょう。 ●持病のある人は薬の備えを高血圧や糖尿病、心臓病などで服薬治療している人は、薬が不足すると命にかかわるので、災害時は必ず薬を持って避難しましょう。とはいえ、災害はいつ起こるかわからないので、持病の薬を3～7日分は用意し、いつも携帯しておくとよいでしょう。非常用の薬は、処方されるたびに新しい薬に取り換え、古くならないようにします。また、薬と一緒にお薬手帳を携帯しておくことも忘れずに。薬がなくなってもお薬手帳があれば、かかりつけの医療機関や薬局でなくても、同じ薬を出してもらうことができます。なお、スマートフォンアプリで管理できる電子版お薬手帳にするのも便利です。

持病がある人のための災害対策

急な尿意で目が覚め、夜中にトイレに駆け込むようなことはありませんか。トイレが近くなる<a href="https://kateinoigaku.jp/symptom/155">頻尿</a>には、さまざまな原因が考えられます。泌尿器の感染症、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/2">糖尿病</a>や脳の病気の後遺症から、精神的な不安や加齢まで多様で、男性では<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/131">前立腺肥大症</a>も関係します。なかには原因を特定できないものもあります。 ●過活動膀胱とは？検査で原因が特定できず改善がみられないときに「<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/699">過活動膀胱</a>」と診断されるケースがあります。これは、昼夜問わずにトイレの回数が増え、時に我慢できずに尿が漏れてしまうこともある状態です。通常、膀胱には300〜500mLの尿をためることができます。膀胱がある程度一杯になると、脳に信号が送られ、膀胱周辺の筋肉が収縮したり緩んだりすることで尿を外へと排出しています。過活動膀胱はその名前の通り、膀胱が活動しすぎている状態です。尿が十分にたまっていないにもかかわらず、膀胱周辺の筋肉が収縮したり緩んだりして頻繁に尿意を感じてしまうのです。 ●QOLの向上のために治療を過活動膀胱の原因はまだ特定されていませんが、加齢や精神的なストレス、自律神経や膀胱のセンサーが乱れていることなどが考えられています。トイレが近くなったり、時に失敗してしまったりすると、情けない気持ちになることもあるでしょう。しかし、40歳以上の8人に1人は過活動膀胱の症状があるといわれるほど、多くの人が悩んでいる病気です。トイレの不安はストレスになり、生活に制限が出るなど、QOL(生活の質)を著しく低下させます。1人で抱え込まず、困ったことがあれば、積極的に治療を検討しましょう。専門とする泌尿器科の受診がおすすめですが、かかっている医療機関があれば、まずは主治医に相談してください。治療には膀胱の過剰な収縮を抑える薬が使用されます。飲み薬と貼り薬があるため、症状やライフスタイルにあわせたものが処方されるでしょう。また、膀胱や子宮などを支える「骨盤底筋」という筋肉を鍛えるトレーニングや、尿意を感じたら少しだけ我慢してみる「膀胱訓練」、生活習慣の改善なども効果的です。

頻尿は病気？　トイレの不安は早めの対策を

一般的に「おやつ」としてよく好まれる菓子や飲み物には糖質や脂質が多く含まれるため、血糖値の上昇やエネルギーオーバーを招きやすい傾向にあります。1回の食事量が少ない場合には食事だけでは1日に必要なエネルギーや栄養素が足りないため、おやつで効率的に補います。しかし、慢性的に運動不足気味で食事によるエネルギー量がオーバーしがちな大人にとって、おやつは上手にとらなければ、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/2">糖尿病</a>をはじめとする生活習慣病を引き起こす悪い習慣になってしまいます。糖尿病は、インスリンというホルモンの分泌が不足したり、働きが悪くなったりすることで、血液中の糖が処理しきれず、慢性的に高血糖の状態が続く病気です。血管に負担がかかることはもちろん、心臓病や脳卒中、腎不全、失明や足の切断など、重い合併症を引き起こすことがあります。糖尿病を発症した人、予備軍と言われた人は、生活習慣を改善して合併症や糖尿病の発症を予防しなくてはいけません。 糖尿病予防のためにも、おやつをとる場合は血糖値に配慮し、食べる内容と時間がポイントになります。糖質の多い甘い菓子よりも、たんぱく質が多く糖質の少ないヨーグルトやチーズ、食物繊維やビタミンが補える果物などがおすすめです。おやつを食事と食事の間にとると、食事で上がってしまった血糖値が十分に下がらないまま、おやつでさらに血糖値を上げてしまう可能性があります。さらに、活動量が下がる夕食後から深夜のおやつはおすすめできません。とる場合は、比較的間隔があきやすい昼食と夕食の間です。適度にとれば、夕食の食べすぎの防止にもつながります。 いくらヘルシーなおやつでも、1日の適正エネルギー量以上に食べてしまうのは避けたいものです。適度な間食を心がけ、必要な栄養素は食事でしっかりとるように心がけましょう。

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糖尿病性神経障害

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糖尿病

2型糖尿病

症状

手足・うで・指のしびれ

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健康・医療の心得

空腹時血糖

HbA1c（グリコヘモグロビン）

尿酸

尿たんぱく

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