<p><h1>概要</h1><p>加齢とともに足腰が弱ったり目や耳が悪くなったりするのと同様に、睡眠にも変化が起こります。睡眠時間が短くなる、早朝に目が覚める、眠りが浅くなる、などは老化現象であることがほとんどのため、過度に心配する必要はありません。</p><h1>原因</h1><p>高齢になると、若い頃には夜型だった人でも早寝早起きをするようになります。これは体内時計を支えている生体機能のリズムが加齢によって前倒しになるためで、高齢者の早朝覚醒は病的なものではありません。睡眠自体も浅くなり、わずかな物音や尿意でもすぐに目が覚めるようになります。<br>こうした変化から「年をとったら眠れなくなった」と訴える高齢者が増えていますが、若い頃のように長時間ぐっすり眠ることができなくなるのは仕方のないことです。<br>ただし、眠れない原因が狭心症などの疾患による夜間の発作、前立腺肥大などによる頻尿、リウマチによる痛み、服用している薬の副作用、心理的なストレス、睡眠時無呼吸症候群やパーキンソン病、認知症などの疾患による場合には、医療機関を受診する必要があります。</p><h1>症状・影響</h1><p>寝つきが悪い、朝までに何度も目が覚める、ぐっすり眠れないなどの睡眠状態が1カ月以上つづき、起きているときにも倦怠感や頭重、抑うつ、食欲不振などの体調不良がみられる場合には「不眠症」と診断されます。<br>また睡眠時無呼吸症候群では睡眠時に呼吸が止まることで目が覚める、レストレスレッグス症候群では夜間に下肢がむずがゆくなり眠れない、といった症状が現れます。<br>夜間に眠った気がしないからと長時間の昼寝をしたり、長く眠ろうと早い時刻から床に入ったりすると、ますます睡眠の質が低下し悪循環に陥ることもあります。</p><h1>治療</h1><p>特定の疾患を原因としない不眠症の場合には、睡眠の質を上げるための睡眠指導が行われ、補助的な役割として睡眠薬が処方されます。<br>眠れないと訴える高齢者は「また眠れなかったらどうしよう」という「不眠恐怖」を感じていることも多く、これが不眠を助長させていることも多いため、適切な睡眠薬の使用は不眠解消の助けになります。現在の睡眠薬には安全性の高いものが多いですが、せん妄、ふらつきや薬への依存など、注意を要することもあるので、主治医や専門医と相談して安全性を確かめながら内服しましょう。</p><h1>セルフケア</h1><p>睡眠時間の長さは人それぞれです。少ししか眠れないと感じても、日中に病的な眠気を感じることがなければ気にする必要はありません。<br>朝の光を十分に浴びて、日中に適度な運動を行い、食事では刺激物の摂取は避けましょう。就寝時刻を決めて無理に眠ろうとしたり、眠るためにアルコールを摂取したりするのは逆効果になります。<br>「眠くなったら床につく」くらいの気持ちで夜間はリラックスして過ごすようにし、眠ることにこだわりすぎないことが安眠への近道です。</p></p>

不眠

<p>RAテストは、関節リウマチ（RA）の疑いがあるときに行われる血液検査です。リウマトイド因子（RF）という自己抗体が産生されているか否かを調べるので、RF定性検査とも呼ばれます。リウマトイド因子（RF）があれば陽性（＋）、なければ陰性（－）となります。通常、RAテストには、リウマトイド因子（RF）の量を調べるRF定量検査も含まれます。<br>ただし、リウマトイド因子は、関節リウマチ以外の自己免疫疾患やウイルス性慢性肝炎、細菌感染症などでも陽性になったり、高値を示したりする場合があるので、RAテストだけで関節リウマチの確定診断はできません。<br>診断は、関節の痛みや腫れなどの症状、画像検査による所見、血液検査によるCRP、赤沈などの数値を総合的にみて判断されます。<p><br></p><h4>基準値</h4><p>・RF定性　陰性（－）<br>・RF定量　15 IU/mL以下<br>（日本リウマチ学会）</p></p>

RAテスト（リウマトイド因子検査）

<p>からだの表面(皮膚)の温度を測定する検査です。赤外線放射線温度カメラを使い、調べたい部位（おもに手や足など）の皮膚を撮影し、表面温度を測定します。写真撮影と同じなので、痛みや被曝はありません。多くは、体温異常や炎症性の病気、血行障害、自律神経症状のある場合に用いられます。<p><br></p><h4>検査でわかること</h4><p>閉塞性動脈硬化症のような動脈が細くなる病気では、血流が滞るため、患部周辺の温度が低くなります。関節リウマチや痛風など、炎症が起こっている患部周辺は、温度が高くなります。病状によっては患部の回復状態や治療経過を確認するため、負荷を加えたサーモグラフィ検査を行うこともあります。また、血管拡張剤などの薬物療法の効果判定にも用いられます。</p><br><h4>基準値</h4><p>手指：31.1〜33.7℃<br>大腿：32.6〜35.4℃<br>足首：32.0〜35.4℃<br>手背：31.8〜34.2℃<br>下腿：32.6〜35.8℃<br>足背：32.0〜34.6℃<br>（日本サーモロジー学会）</p><br><h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4><p>・炎症性疾患<br>・関節リウマチ<br>・痛風<br>・体温異常など</p><br><h4>基準値より低い場合に疑われる病気</h4><p>・血行障害<br>・動脈狭窄<br>・静脈瘤<br>・体温異常<br>・代謝異常</p></p>

サーモグラフィ（赤外線撮像装置）

<p>血液中には100種類以上のたんぱく質が含まれています。総たんぱく(TP)とは、血液から赤血球、白血球、血小板の血球成分を取り除いた液性成分である血清に含まれているたんぱく質の総称です。<br>血清中のたんぱく質の多くは、食事で摂取したたんぱく質が胃や腸の中で分解され、さらに肝臓によって人体が利用しやすい形に合成されたものです。それらは臓器や筋肉、神経、皮膚、毛髪などの細胞組織の成分として使われたり、ホルモンや免疫物質などの成分になったりするなど、人体に欠かせない物質です。<br>ところが、低栄養や栄養の吸収障害などによる栄養不足が起こったり、多くのたんぱく質を合成している肝臓の機能に異常が生じたりすると、総たんぱくが減少することになります。また、血液中のたんぱく質を再吸収している腎臓の機能に異常が生じたときは、尿中にたんぱく質が流れ出てしまうため、総たんぱくが減少します。このように総たんぱくの数値は、栄養状態や、肝機能および腎機能の状態を知る目安になります。<br>検査は血液を採取して、血清中のたんぱく濃度を測定します。<p><br></p><h4>基準値</h4><p>6.5～7.9 g/dL <br>（日本人間ドック・予防医療学会）</p><br><h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4><p>脱水症、膠原病、感染症、慢性肝炎、肝硬変、多発性骨髄腫など</p><br><h4>基準値より低い場合に疑われる病気など</h4><p>慢性肝炎　肝硬変　肝臓がん、ネフローゼ症候群などの腎臓病、栄養不良など</p></p>

総たんぱく

<p><a href="/disease/9">全身性エリテマトーデス(SLE)</a>とは、膠原病の1つで「免疫」の病気です。</p><p>免疫は本来、からだの外から入ってきたウイルスや細菌を攻撃し、自分を守るためにあるものです。しかし膠原病の患者さんでは、免疫が自分自身を攻撃してしまうことでさまざまな症状が現れます。膠原病の中で最も多いのが関節リウマチで、SLEのほかにも全身性強皮症、<a href="/disease/329">シェーグレン症候群</a>などがあります。</p><br/><p>●SLEはどんな人に多い？</p><p>男女比は1対9といわれ、20〜40代の若い女性に多いことが、SLEの特徴です。国内に約6〜10万人の患者さんがいるとされています。</p><br/><p>●なぜSLEになる？</p><p>具体的な原因はまだわかっていません。遺伝的な影響もありますが、ほとんど遺伝子が同じといわれている一卵性双生児でも、1人がSLEにかかっても、もう1人がかかる確率は25〜50％といわれています。つまり、SLEはいわゆる遺伝性疾患ではありません。遺伝的要因に加えて、環境要因が大きいと考えられています。紫外線を浴びる、かぜなどのウイルスに感染するなどをきっかけに、SLEを発症することが知られています。</p><br/><p>●どんな症状が出る？</p><p>免疫が自分のからだを攻撃することで、全身にさまざまな炎症が起こります。最も特徴的なのが湿疹で、両頬に現れる蝶が羽を広げたような形の「蝶形紅斑」が有名です。そのほかには、発熱、全身のだるさ、関節の痛み、日光に当たると湿疹が出るなどの皮膚症状、口内炎、脱毛などがあります。他にも腎臓が悪くなったり、精神症状が出たりすることもあります。</p><br/><p>●どうやって治療する？</p><p>SLEの治療の基本はグルココルチコイド（ステロイド：プレドニゾロン®など）と免疫抑制剤です。いずれも自分自身を攻撃する免疫の活動を抑える働きがあります。ステロイドはSLEの治療に欠かすことができない重要な薬です。しかし、ステロイドには免疫を抑えることで感染症にかかりやすくなるほか、骨粗しょう症、糖尿病などの生活習慣病、白内障などのリスクが高まるという副作用もあります。そこで、症状の重症度に合わせてステロイドの量を調整し、副作用を最小限にとどめることが重要なポイントです。</p><br/><p>●新薬が登場</p><p>免疫調整剤のヒドロキシクロロキン(プラケニル®)や、免疫抑制剤のミコフェノール酸モフェチル(セルセプト®)やシクロホスファミド(エンドキサン®)、タクロリムス(プログラフ®)、生物学的製剤のベリムマブ(ベンリスタ®)などが使用されてきました。</p><p>その後、2021年に「アニフロルマブ(サフネロー®)」という新薬が登場しました。4週間ごとに1回30分以上かけて点滴で投与する薬です。「サイトカイン」というからだの中の炎症を強くする物質があり、その中の1つにインターフェロンがあります。この新薬はインターフェロンを抑える働きがあり、湿疹や関節の痛みに加え、倦怠感にも効果があるのではと期待されています。</p><br/><p>SLEの治療は、近年飛躍的に進化しています。治療をしながら仕事をしたり、妊娠・出産したりする方がとても多くなってきています。長期にわたって生活の質（QOL）を維持し、病気ではない方と何も変わらない生活を長期に持続させることが、現在のSLE治療の目標です。</p>

全身性エリテマトーデスって？　～新薬で治療が進化

<p>血液の成分の1つである白血球は、異物の侵入から体を守る働きを担っています。全身と密接に関係し、また、各種の刺激によっても影響を受けやすいため、体の状態や病気の有無で数や状態が変化します。ここでは、気になる病気との関係を取り上げます。</p><br/><p>まず、白血球が増加する病気としてよく知られているのが白血病です。いわゆる「血液のがん」で、白血球や赤血球、血小板が作られる過程で何らかの異常により、がん細胞が血液や骨髄の中に増えてしまう病気です。ほかに、細菌感染症やがん、心筋梗塞、外傷、ストレスなども白血球を増加させる原因になります。</p><br/><p>逆に白血球数が減少する要因としては、ウイルス感染症、薬の影響、放射線照射、膠原病（こうげんびょう）などがあり、かぜなどでも一時的に低下することがあります。また、再生不良性貧血などの血液疾患が疑われることがあり、その場合は他の血液検査の項目の異常や、何らかの体調の変化も同時に認められるのが一般的です。</p><br/><p>白血球数を含め、あらゆる検査値は、一定の幅を持って基準値（または正常値）が設けられています。健康な状態でも基準値の幅から外れる人や、もともと体質的に少ない（低い）、または多い（高い）人がいること、さらに同じ人でも1日の中で数値が大きく変動することがあるからです。</p><br/><p>そのため、白血球数の増減だけで病気や原因を特定することはできません。基準値から多少外れている程度ならあまり神経質にならなくてもよいでしょう。心配なら、かかりつけの内科などで必要な検査を受け、病的なものでないことを確認しておくと安心です。</p><br/>

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白血球数と気になる病気の関係

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