心筋梗塞

しんきんこうそく

概要

心臓は、心筋を取り巻く冠動脈から血液と酸素を得て、収縮運動を行っています。この冠動脈の一部に粥状硬化による血栓が詰まると血液が流れなくなり、心筋に十分な酸素が届かなくなります。その結果、心臓の筋肉が壊死した（死んでしまった）状態が心筋梗塞です。これにより心機能が低下し、心不全や心筋に穴が開く心破裂、危険な不整脈が生じ、死に至ることもある重大な病気です。

原因

心筋梗塞のおもな原因は冠動脈の動脈硬化です。加齢、喫煙、高血圧、糖尿病の進行により血管が柔軟性を失い、コレステロールが高いことで内壁にプラーク(性質の悪い脂)が溜まり(これを粥状硬化といいます)、血管を狭くします。さらに冠動脈内に沈着したプラークが破裂し血栓ができて、血管をふさぎます。

心筋梗塞

症状

典型的な症状は、突然起こる胸の痛み（胸部を締め付けられる圧迫感)、冷や汗、吐き気や息苦しさなどです。糖尿病患者や高齢者などは自覚症状が乏しいことがあるため注意が必要です。痛みが胸ではなくあごや歯、肩、左腕の付け根などに現れる場合もあります。予兆として歩行時や安静時に軽い胸痛がある人もいますが、発症したときに突然、初めて胸痛の症状が起こる場合もあります。

検査・診断

急性心筋梗塞は命にかかわり、一刻を争う重大な病気です。突然の胸痛や吐き気、息苦しさなどの症状があれば、躊躇せずに救急車を呼ぶことがもっとも大切です。その後、救急搬送された病院で心電図検査、血液検査、心エコー検査で診断し、冠動脈造影検査を行います。

治療

心筋梗塞の治療のポイントは、閉塞した冠動脈の血流をできるだけ早く再開させることです。緊急カテーテル検査を行い、閉塞している血管を見つけ、血栓を吸引したり、風船で血管拡張を行うことで血流を再開させます。その後ステント(金属の網目状の筒)を留置し、血管の内腔を確保します。

発病後2～3日は不安定な時期にあたるため、集中治療室でしっかり治療を行い、その後、薬物療法、運動、食事指導といった多方面のリハビリを組み合わせて元の生活に戻れるようにしていきます。

セルフケア

予防

心筋梗塞の予防には動脈硬化を起こさないが大切です。動脈硬化は生活習慣が大きく影響するため、日頃から栄養バランスのとれた食生活、適度な運動、ストレス管理、禁煙など心がけましょう。