季節の変わり目は、気温の変化にからだがついていかず、心まで沈んでしまうことがあります。特に、夏から秋へと季節が移り変わるタイミングは、注意が必要です。これまでキラキラしていた太陽の光が弱まり、日照時間は徐々に短くなります。さらに、木々の葉が次第に枯れ落ちていく様子に、何だか物悲しい気持ちになったり、少しずつ肌寒さを感じるようになると、何とも心細くなったりするものです。 ●太陽の光を浴びるこのようなときは、意識的に太陽の光を浴びるように心がけましょう。太陽光は、心身の調子に深く関係しています。実際に、うつ病の治療として高照度の光を浴びる「光療法」が行われており、光を浴びることはとても大切です。朝起きたら、まずカーテンを開けて太陽の光をしっかり浴びるようにしましょう。日差しのあるうちに散歩に出るなど、運動と組み合わせるとより効果的です。 ●夏の疲れをリセット記録的な暑さといわれた夏を過ごし、からだが疲れきっていませんか。屋内と外気の温度差の調節、強い日差しを浴び続けた肌、冷たい飲み物や食べ物を消化してきた胃腸など、からだの疲れが心にまで影響を及ぼしている可能性もあります。栄養バランスのとれた食事をとる、毎日の入浴でからだを温める、しっかりと睡眠時間を確保するなど、夏の疲れを引きずらないよう、ゆっくりとからだを休めてあげましょう。

夏から秋の季節変化への心のケア

9月21日は「世界アルツハイマーデー」。世界各地でアルツハイマー病および認知症に関する啓蒙活動が行われます。今年はアルツハイマー病の新しい治療薬「レカネマブ(商品名：レケンビ)」も注目を浴びています。どのような薬なのか解説しましょう。 ●認知症の原因物質を除去する初めての治療薬アルツハイマー病は、認知症を引き起こす代表的な病気で、認知症全体の約7割を占めるといわれています。この病気は、アミロイドβ(ベータ)というたんぱく質が脳に蓄積することで脳の神経細胞が壊れ、認知機能の低下を起こすと考えられています。新薬のレカネマブは原因物質であるアミロイドβを除去する効果がある薬です。13カ国の1800人が参加して18カ月にわたって実施された臨床試験(治験)では、アミロイドβが著しく減少することが確認されています。このような、病気の原因に直接働きかける「疾患修飾薬」は今までありませんでした。アルツハイマー病に現在使われている4種類の治療薬は、脳の神経伝達物質を増やすなどの効果があり、一時的な改善が期待されるもので「疾患修飾薬」ではありません。レカネマブ投与群では、記憶や判断力などの認知機能や身体活動などの症状の悪化の程度に、プラセボ(偽薬)投与群と比較して27%の抑制がみられました。これは症状の進行を5.3カ月遅らせることになります。しかし、このように認知機能の低下を大幅に遅らせたり、認知機能を向上させたりする効果は今のところ確認されていません。投与の開始時期や期間など、今後の研究が待たれます。 ●投与方法は2週間に1回の点滴レカネマブは飲み薬ではなく、静脈への点滴で投与する薬です。2週間に1回、通院して投与を受ける必要があります。副作用については、アミロイドβが除去される際に炎症が起こって脳がむくむ「脳浮腫」が12.5％、血管が破れる「脳出血」が17％(多くは軽症から中等症)出現することが、治験で確認されています。そのため、投与前に出血傾向の有無を調べたり、血栓を溶かす薬を服用する人への注意喚起など、副作用のリスク管理をどうするかなどの課題もあります。レカネマブが適応されるのは、アルツハイマー病の初期、あるいは軽度認知症(MCI)の人です。中等度以上に進行したアルツハイマー病の人に対する効果は確認されていません。 ●年間300万円以上?!　レカネマブは高額な薬レカネマブは、日米の製薬企業が共同開発した薬で、2023年8月に厚生労働省の専門部会でその製造販売承認が了承されました。今後は厚労省の正式承認を経て、保険適用についても議論される見通しです。レカネマブは大変高額な薬で、日本よりも早く承認された米国での発売価格は、患者さん1人あたり年間2万6500ドル(約390万円)です。日本でも年間300万円以上になると予想され、保険適用になれば1〜3割負担、さらに高額療養費制度によって患者さんの負担が軽減される可能性があります。今後の動向が注視されています。 ※2023年9月20日時点の内容です。

アルツハイマー型認知症の注目の新薬「レカネマブ」

女性に多い急性膀胱炎。尿の出口から細菌が入り込み、膀胱が炎症を起こす病気です。女性がかかりやすいのは、からだの作りが影響しています。膀胱炎の原因菌は特別なものではなく、肛門の周囲や腟の付近に存在している常在菌です。男性の場合は約20㎝ある尿道ですが、女性は肛門と尿道口が近く、尿道は5㎝ほどと短いため、菌が膀胱に入りやすい構造になっています。 通常このような菌は、体内に侵入したとしても、からだの免疫機能が働くため、発症することはありません。しかし、季節の変わり目は疲れが出やすく、からだの抵抗力が落ちて感染しやすいので注意が必要です。記録的な猛暑といわれた今夏、食欲が落ちて栄養不足に陥っていませんか。寝苦しい夜が続いて睡眠不足の人、夏休み明けのハードな仕事で疲れている人、寒暖の気温差で体調を崩している人なども、抵抗力が落ちているので気をつけなくてはいけません。 膀胱炎になると、頻繁に尿意を感じる、排尿時に痛みを感じる、残尿感がある、血尿が出るなどといった症状がみられます。抗菌薬を内服することで治りますが、症状が治まったからと自己判断で服薬をやめてしまうと、症状がぶり返す可能性があります。医師や薬剤師の指示のもと、抗菌薬は決められた期間で飲み切るようにしましょう。 膀胱炎を予防するには、しっかり水分をとることと、生活リズムを整えることが大切です。そのほか、尿意を我慢しない、排泄後は肛門付近を拭いたペーパーが尿道口に接触しないように気をつける、生理用のナプキンやおりものシートはこまめに交換するなどして感染を予防しましょう。

女性に多い膀胱炎　～原因と予防法

目の周りがひくつく、まぶたがピクピクとけいれんする、このような症状を感じたことはありませんか。このような状態を医学では「眼瞼（がんけん）ミオキミア」と呼びます。原因はまだはっきりとわかっていませんが、筋肉の疲れや精神的な緊張により、症状が出やすくなるといわれています。 このけいれんは女性に多くみられ、顔面の片側に起こることが特徴的です。疲労やストレス、睡眠不足が引き金になって、けいれんを起こすケースがよくみられます。夏バテをひきずっている人や、季節の変わり目に体調を崩している人などは注意が必要です。 症状は2〜3週間ほどで落ち着くことが多いですが、中には、ほおや口の周りもピクピクとけいれんが広がることもあります。症状自体が悪化することはありませんが、日常生活を送る中で不快に感じることでしょう。けいれんを感じたときは、疲れているというからだからのSOSです。 ゆっくりと過ごせるようにスケジュールを調整する、睡眠をしっかりとって疲れをためない、栄養バランスのよい食事を心がけるようにしましょう。また、患部をホットタオルなどで温めると、緊張が緩まるのでおすすめです。ストレスで力んだからだをリラックスさせるために、入浴やストレッチ、軽い運動なども効果的でしょう。 症状が長引くときや日常生活に不自由を感じる場合は、服薬などの治療法もあります。ほかの病気が隠れている不安を払拭するためにも、早めに神経内科を受診するとよいでしょう。

まぶたがピクピクけいれんしたら　～眼瞼ミオキミア

日本人の国民病ともいわれる「花粉症」。春に飛散するスギ花粉に悩む人が多いですが、夏の終わりごろから秋にかけて飛散する花粉もあります。日本には花粉症を引き起こす植物が、50種類ほどあるといわれています。その中でも、この時期に気をつけたいのが、イネ科の植物やブタクサ、ヨモギです。 イネ科の植物は、米が実る稲以外にも、カモガヤ、オオアワガエリ、ハルガヤ、ススキなどが花粉症の原因になります。ブタクサとヨモギは同じキク科の植物で、ブタクサとヨモギ両方にアレルギーを持っている人も少なくありません。これらは「草本花粉」と呼ばれる、背が低い、いわゆる雑草の花粉です。道端、川沿い、住宅街やオフィス街など、どこでも自生する強い繁殖力があります。背が低いので、スギやヒノキのように遠くへ花粉を飛ばすことはできません。花粉の飛散範囲はせいぜい数十mですが、どこにでも生えているため接触する機会が多く、花粉症を引き起こしてしまう人が多いのです。 症状は他の花粉症と同じく、目のかゆみ、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどです。関東では、イネ科の植物は5～10月頃まで、ブタクサとヨモギは8～10月頃まで飛散します。かぜだと思っていたら、花粉症だったというケースも少なくありません。もしも、花粉症を疑う症状が出たときは、医療機関や薬局で相談してみるとよいでしょう。

秋の花粉症対策　～イネ科植物・ブタクサ・ヨモギ

市販薬の過剰摂取をオーバードーズ（略してOD）といい、10代、20代の若者たちの間に広がっています。なぜそのようなことが起きているのか、解説します。 ●若者の薬物使用で一番多いのは市販薬10代の薬物使用といえば、以前は覚醒剤や大麻、危険ドラッグが多かったのですが、2016年以降、市販薬が一気に増え、2022年には薬物使用の65％を市販薬が占めるまでになっています。使われる市販薬は、せき止めやかぜ薬など、手軽に購入できる一般的な薬です。なぜ市販薬が違法薬物のように使用されているのかというと、せき止めやかぜ薬などの市販薬には麻薬や覚醒剤と同じような成分がごく少量含まれているものがあるからです。そのため、一度に何十錠も服用することで、一時的に「頭がスッキリする」「嫌なことを忘れて多幸感が得られる」「気分が落ち着く」「疲労感がなくなる」などの作用が現れることがあります。これを求めて若者がオーバードーズに陥ってしまうのです。「どの市販薬をどれくらい服用するといいか」といった具体的な情報が、口コミやSNS（インターネットの会員交流サービス）などで飛び交っています。 ●市販薬といえども依存症に陥り、健康を害することもオーバードーズには健康上の大きな問題があります。大量の薬を飲み続けているとからだが薬に慣れてしまい、求める効果を得づらくなって服用量がさらに増えていきます。「もうやめよう」と中断すると、気持ちが落ち込んだり、体調が悪くなったりすることもあり、服用を続けるしかなくなります。市販薬といえども、依存症に陥るリスクが大きいのです。そうなると、薬の影響で肝臓や腎臓に障害が起こったり、最悪の場合は呼吸や心臓が停止して死亡したりするケースもあります。 ●子どものオーバードーズに気づいたら専門機関に相談を市販薬の乱用は、10代の女子を中心に増加しています。非行とは無縁の真面目な女子高校生が、オーバードーズに陥るケースがとても多いといいます。背景には、家庭や学校で感じている「つらい気持ち」があり、それを和らげるために市販薬に頼ってしまうのではと考えられます。いじめや虐待、親との関係が悪い、学校での孤立など、深刻な問題が潜んでいる場合もあります。では、子どもがオーバードーズに陥ったとき、親はどうしたらいいかですが、叱っても問題解決にはつながりません。本人が何に悩んでいるのかを探り、一緒につらい気持ちに向き合う姿勢を示すことが必要です。時間をかけ、少しずつ薬を減らす方向にもっていけるようにするとよいものの、自分たちだけで解決しようとしてうまくいかず、こじれてしまうこともあります。まず医療機関や精神保健福祉センター、保健所などに相談し、専門家のアドバイスを得ることが大事です。

若者の市販薬乱用（オーバードーズ）の増加と対策

2023年6月、原発性手掌（しゅしょう）多汗症の新しい治療薬が保険適用となりました。１日１回、就寝前に手のひらに塗ることで発汗を抑える効果がある、今までにないタイプの薬です。 ●手のひらに大量の汗をかく手掌多汗症多汗症とは、日常生活に困るほど多量の汗が出てしまう状態をいいます。全身の汗が多い「全身性多汗症」と、からだの一定の部分からの汗が多い「局所多汗症」があります。局所多汗症の一種で、手のひらからの汗が多い状態を「手掌多汗症」といい、国内患者数は約500万人。その多くが10代頃に発症しています。たとえばパソコンの作業、スマートフォンの操作、書類の書き込み、楽器の演奏などの際に手で触れた物が多量の汗でぬれてしまうため、勉強や仕事、社会活動に支障をきたし、患者さんを悩ませています。 ●手のひらの汗は「精神的発汗」汗には体温調整の役割があり、暑かったり、運動をして体温が上昇すると汗をかいて体温を下げるようになっていますが、手のひらと足底（足裏）の発汗は、これとは別物です。手のひらと足底から出る汗は「精神的発汗」で、緊張やストレスなどが発汗のきっかけになります。温熱刺激では発汗は生じず、睡眠で発汗が消失するという特徴があります。手のひらの汗はエクリン汗腺という器官から出てきます。指令を出すのは脳で、指令を受けた交感神経は、発汗を促すアセチルコリンという物質を出し、それがエクリン腺の受容体と結合することで汗が分泌されます。手掌多汗症は、この指令が過剰になったために起こると考えられています。そこで、手掌多汗症の治療薬として、発汗を促すアセチルコリンの放出を抑制する「ボツリヌス毒素の注射薬」や「抗コリン経口薬」、あるいは、皮膚に塗って汗の出口を塞ぐ「塩化アルミニウム外用薬」などが使われてきました。 ●就寝前に手のひらに塗るだけで発汗を抑える治療薬新薬の「アポハイド®ローション」は、TDDS(経皮薬物送達システム)という皮膚から有効成分を吸収させる技術を用いて開発された塗布剤で、従来の薬とは作用の仕方が異なります。有効成分であるオキシブチニン塩酸塩が皮膚から吸収され、エクリン汗腺にある受容体に結合することで、発汗を促すアセチルコリンをブロックし、過剰な発汗を抑えます。使用法は1日1回、就寝前に手のひらに塗って就寝し、起床後に手を洗います。これを続けることで、安定した効果が期待できるとされています。なおこの薬が適用されるのは病気や薬の副作用といった明らかな原因のない「原発性手掌多汗症」に対してです。 〈原発性手掌多汗症の診断基準〉手の多汗症状が6カ月以上続き、次の2項目以上に当てはまると「原発性手掌多汗症」と診断されます。□最初に手の多汗症状が出たのが25歳以下。□左右の手のひらに汗をかく。□睡眠中は発汗が止まっている。□週に1回以上、手の多汗症状がみられる。□家族に同じ症状の人がいる。□手の発汗のため日常生活に支障をきたしている。

手掌多汗症の新薬（保険適用）の効果

私たちは、鼻から吸い込んだ「におい物質」を鼻の奥にある感覚細胞がキャッチすることで、においを感じています。たとえば、かぜを引いたり、花粉症になると、においに鈍感になるのは、鼻づまりで吸った空気（におい物質）が鼻の奥の感覚細胞に届かなくなるからです。 もし、鼻づまりがないのに、自分だけがにおいを感じにくいなどの変化があったときは、注意が必要です。これにはいくつかの原因が考えられますが、もっとも多いのは、ウイルス感染によるものです。かぜやインフルエンザ、新型コロナウイルス感染症などにかかると、鼻の粘膜に炎症が起こり、一時的に神経が障害されることでにおいを感じにくくなります。また、ストレスによって嗅覚に障害が生じることもあります。 においの感じ方に不安があったときは、まず耳鼻咽喉科を受診してください。治療が必要な場合は、薬物療法などが行われます。早期回復のためにも、早めの受診がおすすめです。

においの感じ方に違和感があったら？

自律訓練法とは、自分で暗示をかけて筋肉の緊張を解きほぐし、心身をリラックス状態に導く療法です。疲労、ストレス、不眠、不安、緊張などの軽減・緩和に効果があります。眠れないときなどに行うのもおすすめです。 ●セルフ・リラクゼーション法としての自律訓練法自律訓練法は、心身症や神経症などの治療に用いられるほか、手軽に誰でも行えるセルフ・リラクゼーション法としても普及しています。その方法は7つの公式（背景公式から第7公式まで）から成り立っています。セルフ・リラクゼーション法として活用する場合は最初の3つ（背景公式から第2公式まで）を行うのがおすすめです。それだけでも十分なリラックス効果が得られます。最初は暗示がうまくいかず、リラックスした感覚もわかりづらいかもしれませんが、１日2〜3回、5分程度を目安に毎日コツコツ行うことで実感できるようになるでしょう。 ●3つの公式を行って心身をリラックスさせるからだを締め付けない服装になります（時計やベルト、眼鏡なども外す）。静かな場所で背もたれのある椅子に座る、または仰向けに寝た姿勢で行います。終了後にすぐ立ち上がると、ふらついたり脱力感が残ったりすることがあるので消去動作を必ず行いましょう。 〈背景公式〉目を閉じてからだの力を抜いて深呼吸し「気持ちが落ち着いている」と心の中でゆっくり繰り返す。 〈第1公式（両腕・両足に重さを感じる）〉利き腕に意識を向け、「右手（左手）がとても重たい」と心の中でゆっくり繰り返す。逆の腕も同様に行う。次に足に意識を向け「右足（左足）がとても重たい」と心の中でゆっくり繰り返す。逆の足も同様に。 〈第2公式（両腕・両足に温かさを感じる）〉利き腕に意識を向け「右手（左手）がとても温かい」と心の中でゆっくり繰り返す。逆の腕も同様に行う。次に足に意識を向け「右足（左足）がとても温かい」と心の中でゆっくり繰り返す。逆の足も同様に。 〈消去動作〉ゆっくり目を開け、両手を前に出してグーの形を作り、勢いよくパーの形に開く。グー、パーを何度か繰り返す。大きく背伸びをしたり、深呼吸を行う。 ※第3〜6公式は心臓や呼吸などに意識を向けるため、専門家の指導のもとで行うことが適切であるため、ここでは割愛します。

自律訓練法でストレス緩和　～眠れない日もおすすめ　

にきびは、思春期から30代ごろにかけて顔や背中に見られる皮膚疾患です。皮脂が過剰に分泌されたり、毛穴の出口が詰まったりすることで発症します。にきびに悩む人の中には、夏場に悪化すると訴える人も少なくありません。強い紫外線は肌に大きなダメージを与えるため、肌のバリア機能を弱らせ、皮脂の分泌量が増加してしまいます。さらに、エアコンの風に肌の水分が奪われてしまうことや、汗を頻繁にかくことで肌の潤いを保つために必要な皮脂まで流されてしまうことなども影響しています。 にきびは化粧品では治らないため、症状がひどいときは、皮膚科の治療をおすすめします。抗菌薬の塗り薬やビタミン剤などを使用して、肌の健康を改善させることができます。にきびの状態により、外用薬、内服薬、レーザーを使った光治療、薬剤を肌に塗るケミカルピーリングなど、治療方法も変わります。中には自費治療の場合もあるため、医師と相談したうえで検討するとよいでしょう。 夏場ににきびを増やさないように、次のようなことに気をつけます。 ●洗顔と保湿過剰な皮脂を落として清潔を守るため、１日2回、石けんで洗顔しましょう。このとき、肌に石けんが残ることがないよう、しっかりと洗い流すことも大切です。紫外線でダメージを受けた肌には保湿が必要です。自身の肌の状態に合わせた保湿剤を使用し、乾燥には気をつけましょう。●にきびを刺激しないにきびを触って刺激すると炎症を助長します。汗を拭くときも、強くこすらないように心がけましょう。髪の毛が当たるだけでも、にきびには刺激になります。●ホルモンバランスを整える規則正しい生活や食事、しっかりとした睡眠でストレスをためないようにしましょう。暑さで寝苦しい日もありますが、睡眠不足はからだに負担となります。また、にきびと食品との関係については、まだはっきりとわかっていませんが、栄養バランスのよい食事はからだの健康を守るための基本です。夏バテで食欲が落ち気味でも、栄養不足にならないように気をつけましょう。

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