腹膜播種

ふくまくはしゅ

概要

腹膜播種とは腹部にある臓器を覆う「腹膜」にがん細胞が多数散らばり、腹腔内（お腹の中の空間）に広がった状態を指します。

胃がん、大腸がん、膵臓がん、卵巣がんなど腹腔内の臓器の進行がんに伴って生じることが多く、再発や転移の一つの形態です。腹膜に炎症が生じ、腹水（がん性腹水）がたまると「がん性腹膜炎」と呼ばれます。一般的に病状は進行しており、治療は困難なことが多いです。

原因

腹膜播種は、原発となるがんの細胞が腹膜の表面に剥がれ落ち、腹腔内に散布されて定着・増殖することで発症します。主な原因疾患は胃がん・大腸がん・膵臓がん・卵巣がんなどで、手術後の再発としてみられることもあります。

症状

進行がんの段階で見つかることも多く、おもな症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、腹部の張り、息苦しさ、食欲低下、体重減少などです。消化や栄養の吸収、呼吸に大きな障害が出るため､短期間で全身の衰弱が進む場合もあります。

検査・診断

主に画像検査と腹水検査で診断を行います。

・画像検査：腹部の超音波検査やCT検査で、腹水や腹膜の肥厚、結節を確認します。

・腹水検査：腹水中のがん細胞の有無を確認するため、腹部を穿刺して腹水を採取し、細胞診（顕微鏡による検査）を行います。

必要に応じてPET-CTや腹腔鏡検査が行われることもあります。

治療

一般に、原因となった各臓器のがんに対する治療(化学療法など)が優先して行われます。

手術による完全切除は難しいことが多く、症状の緩和を目的とした治療が行われます。

痛みをやわらげるための鎮痛薬の投与や、腹水がたまって腹部が張る状態を緩和するため、腹部に針を刺してたまった水を抜く処置(腹水穿刺)などが行われます。

セルフケア

療養中

がん性腹膜炎を伴う場合は病状が進行しており、残された時間をどのように過ごすかも大切です。症状の緩和や生活の質を重視した緩和ケア・ホスピスへの入院なども選択肢のひとつです。