瞳孔の奥にある眼底の網膜、血管、視神経などの状態を、眼底カメラで撮影して調べる検査です。散瞳薬（さんどうやく）を点眼し瞳孔を広げてから行いますが、最近では散瞳薬を使わず、眼底カメラで撮影する方法も増えています 眼底検査では、眼底出血、網膜剥離、視神経炎、黄斑変性などさまざまな目の症状を早期に発見することができます。 <h4>検査でわかること</h4>眼底は、からだのなかで血管や神経細胞層を直接観察できる唯一の場所のため、高血圧や動脈硬化による血管の変化や、失明に至る恐れのある緑内障、糖尿病の合併症（糖尿病性網膜症）、白血病や重度の貧血などの血液疾患で生じる眼底の出血など、多くの情報を得ることができます。眼底検査は、自覚症状のないまま進行してしまっている、そのほかの病気の早期発見にも役立つ大切な検査です。 <h4>基準値</h4>異常所見なし （日本予防医学協会） <h4>異常があった場合に考えられる病気</h4>・眼底出血 ・高血圧症 ・動脈硬化症 ・糖尿病性網膜症 ・加齢黄斑変性 ・網膜剥離 ・白内障 ・緑内障など

眼底検査

心臓はポンプのように収縮と拡張をくり返しながら、血液を血管に送り出しています。そして、血液が流れるとき血管(血管壁)の内側にかかる圧力が「血圧」です。 全身に血液を送り出すために心臓が収縮するとき、血管を押し広げる力がもっとも強くなります。これが最高血圧(収縮期血圧)です。一方、全身から戻ってきた血液を吸い込んで心臓が拡張したとき、血圧がもっとも弱くなります。これが最低血圧(拡張期血圧)です。 <h4>検査でわかること</h4>血圧の測定では心臓のポンプ機能は正常なのか、高血圧、低血圧の症状があるかどうかを調べます。高血圧の状態がつづくと血管が厚く硬くなり、心臓に負担がかかります。深刻な病気のリスクを回避するためにも、血圧値の把握が大切です。 測定は、手動式や電子式の血圧計から延びるゴムの袋が入ったカフ(腕に巻くバンド)を上腕部に巻いて行います。このとき、上腕部は心臓の高さにします。カフの袋に空気を送り込んで動脈を圧迫し、血流が阻害された状態からカフの圧力を下げていき、血流が再開してカフ内に振動が生じたところが最高血圧です。さらにカフの圧力を下げつづけ、血流の変動が小さくなってカフ内の振動が最小となったところが最低血圧です。 <h4>血圧の基準値</h4>収縮期血圧（最高血圧）：129 mmHg以下 拡張期血圧（最低血圧）：84 mmHg以下 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値からはずれた場合に疑われる病気</h4>・低血圧症(最高血圧100mmHg以下、最低血圧60mmHg以下) 貧血、自律神経失調症など ・高血圧症 動脈硬化症、心筋梗塞、脳卒中、狭心症、脳梗塞、脳出血、糖尿病、腎臓病など

血圧

コレステロールは、血液中に含まれる脂肪分のひとつで、細胞の膜を形成したり、腸内での脂肪の消化に必要な胆汁酸や性ホルモンを生成したりする大事な成分です。 脂質であるコレステロールは、そのままでは血液中に溶けないため、たんぱくと結合することで血中を移動しています。運搬役であるたんぱくには、全身にコレステロールを運ぶLDL(低比重リポたんぱく)と、細胞内に取り込まれなかったものや動脈の壁に付着してしまった余分なコレステロールを回収して肝臓に戻すHDL(高比重リポたんぱく)があります。HDLに含まれるコレステロールがHDLコレステロールで、その働きから“善玉コレステロール”と呼ばれています。 <h4>検査でわかること</h4>HDLコレステロールが少なすぎると余分なコレステロールを回収しきれず、動脈や体内に蓄積してしまうため、動脈硬化や脂質代謝異常の危険性が高くなります。 検査は血液を採取して、血中の量を測定します。 <h4>基準値</h4>40 mg/dL以上 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より低い場合に疑われる病気</h4>低HDLコレステロール血症、動脈硬化症、脳梗塞、虚血性心疾患、慢性腎不全、肝硬変、糖尿病、甲状腺中毒症(甲状腺機能亢進症)など

HDLコレステロール

コレステロールは、血液中に含まれる脂肪分のひとつで、細胞の膜を形成したり、腸内での脂肪の消化に必要な胆汁酸や性ホルモンを生成したりする大事な成分です。 脂質であるコレステロールは、そのままでは血液中に溶けないため、たんぱくと結合することで血中を移動しています。運搬役であるたんぱくには、全身にコレステロールを運ぶLDL(低比重リポたんぱく)と、細胞内に取り込まれなかったものや動脈の壁に付着してしまった余分なコレステロールを回収して肝臓に戻すHDL(高比重リポたんぱく)があります。 LDLに含まれるコレステロールがLDL コレステロールです。コレステロールを全身の末梢細胞まで運ぶ重要な成分ですが、増えすぎると血管壁に付着してたまり、動脈硬化を促進する危険因子になることから“悪玉コレステロール”と呼ばれています。 LDLコレステロール値は、動脈硬化や脂質代謝異常などの病気を見つけるために重要です。検査は血液を採取して、血中の量を測定します。 <h4>基準値</h4>60～119 mg/dL （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>脂質異常症、高LDLコレステロール血症、ネフローゼ症候群、原発性胆汁性肝硬変など <h4>基準値より低い場合に疑われる病気</h4>甲状腺中毒症(甲状腺機能亢進症)、肝硬変など

LDLコレステロール

血圧と腎臓は密接な関係があり、どちらかに異常を来すと互いに悪影響を及ぼします。腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきますが、さまざまな病気が原因で腎臓の働きが悪くなることもあります。<a href="/disease/7">慢性腎臓病（CKD）</a>は慢性的に腎機能が低下した状態で、新たな国民病ともいわれています。CKDになると<a href="/disease/157">高血圧</a>などの合併症を発症しやすく、逆に高血圧になるとCKDを悪化させることがわかっています。高血圧には、原因がはっきりしない本態性高血圧と、病気など原因が特定できる二次性高血圧がありますが、二次性高血圧の原因の多くは腎臓と副腎（腎臓の上に位置する臓器で、生命維持に不可欠なホルモンを分泌している）が関係しているといわれています。 ●腎機能低下と高血圧の悪循環腎機能が低下すると、なぜ高血圧を引き起こすのでしょう。それは腎臓が血圧のコントロールをサポートする働きを担っているからです。腎臓は、血液中の余分な塩分や水分を体外に尿として排泄しています。しかし、この機能が低下してうまく働かないと、血液中に排泄されなかった塩分と水分があふれて血液量が増加し、血圧が高くなってしまうのです。また、腎臓は血圧を上げるホルモンに必要なレニンという酵素を分泌し、血圧を管理していますが、腎機能が低下すると血圧管理もうまくいかなくなり、高血圧につながりやすくなります。高血圧になると、腎臓にも負担がかかります。腎臓は、全身を巡ってきた血液を毛細血管のかたまりである糸球体でろ過し、きれいになった血液を全身に戻しています。高血圧が進むと<a href="/disease/158">動脈硬化</a>を起こして血管が細くなり、腎臓への血流が低下するため、ろ過できなくなり、その結果、腎機能の働きをさらに低下させてしまうのです。CKDは、高血圧で糸球体の血管が硬くなる<a href="/disease/430">腎硬化症</a>、高血糖が原因で糸球体が傷ついてろ過機能を低下させてしまう<a href="/disease/38">糖尿病性腎症</a>などの病気が原因で起こることもあります。「沈黙の臓器」といわれる腎臓は、機能が低下しても初期のうちは自覚症状がほとんど現れません。そのまま放置していると、腎機能が著しく低下した<a href="/disease/96">腎不全</a>になって人工透析や腎移植が必要になったり、動脈硬化が進行して<a href="/disease/78">脳卒中</a>や<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など命にかかわる病気を引き起こしたりします。そうならないためにも、日頃の生活の中で血圧や血糖を上手にコントロールすることが大切です。 ●CKDと高血圧を防ぐには生活習慣の改善から腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきます。しかし、CKDになると機能低下速度が加速します。特に、高血圧、高血糖、肥満の人はCKDが悪化しやすいので、食事と運動を見直すことが重要です。食事では、減塩を心がけましょう。塩分のとりすぎは高血圧を招くほか、尿量を増やして排泄しようと働くため腎臓に負担がかかります。塩やしょうゆ、ソースなどの調味料を控える、みそ汁は具だくさんにして汁量を減らす、塩の代わりに香辛料やかんきつ類を活用するなど、減塩の工夫をしましょう。また、糖分のとりすぎは、肥満や高血糖から<a href="/disease/2">糖尿病</a>を招くので要注意。食事は、よく噛んで腹八分目を心がけましょう。運動は、肥満や高血圧、糖尿病予防に効果が期待できるウォーキングなどの<a href="/article/1474">有酸素運動</a>がおすすめです。無理のない範囲で、運動を継続することが大切です。

高血圧と慢性腎臓病（CKD）の密接な関係とは

近年、血中脂質のLDLコレステロールの数値だけでなく、LH比が注目されるようになってきました。LH比とは、血液中に含まれている悪玉と呼ばれるLDLコレステロールと、善玉と呼ばれるHDLコレステロールの値を比較した数値です（LH比＝LDLコレステロール÷HDLコレステロール）。コレステロールは、LDLコレステロールとHDLコレステロールのバランスが重要で、このバランスが崩れると動脈硬化が進む誘因となります。LH比は、血管の状態や動脈硬化のリスクを知る手がかりとなるため、脂質異常症の診断で重視されています。検診結果で、LH比が1.5未満なら血管内はきれいな状態、2.0以上2.5未満は動脈硬化が疑われる状態、2.5以上は血栓ができている可能性があり、心筋梗塞のリスクが高い状態と考えられます。LH比が3以上の場合、生活習慣を見直して血中脂質のバランスを改善していく必要があります。 ●「LH比」を整える生活習慣改善のポイント（食生活）食事は主食、主菜、副菜を基本に1日3食、栄養バランスのとれた食事をとり、食べすぎに注意することが大切です。LDLコレステロールを上げやすい食品(バラ肉、ベーコンなど冷えると固まる脂)や揚げ物は控えめにし、逆にLDLコレステールを下げる納豆や豆腐などの大豆製品、サバやマグロなどの青魚を摂取しましょう。また、野菜、きのこ、海草に多く含まれる食物繊維には、脂質を体外に排泄する働きがあるので積極的にとることが大切です。なお、糖質を含む炭水化物や糖分の多い飲み物のとりすぎは、中性脂肪が高くなる原因となるので要注意。果物の食べすぎも中性脂肪の増加につながるので、果物は1日100～200ｇを目安にして食べすぎないようにしましょう。 （運動）適度な運動は、HDLコレステロールの増加に有効です。とくに、ゆっくりと脂肪を燃焼させるウォーキングなどの有酸素運動は、中性脂肪を減らしてHDLコレステロールを増やす効果が期待できます。なるべく毎日30分以上、週に数回でも継続して行うことが大切です。時間がとれない場合は、生活のなかでこまめに動いたり、簡単にできる体操を取り入れたりして、からだを動かす習慣をつけましょう。 （休養）ストレスや疲れによって血中脂質の合成が促されますので、自分なりのストレス解消法を見つけて実行し、上手に気分転換を図りましょう。また、十分な睡眠をとり、心身を休養させることも大切です。

「LH比」を整えて脂質をコントロール

6月4〜10日は「歯と口の健康週間」です。この機会に歯と口の健康を見直し、口から全身の健康を守っていきましょう。 ●そもそも「歯周病」とは？広告などでもよく耳にする「歯周病」ですが、実際にどのような病気かご存知ですか。歯周病とはプラークと呼ばれる歯垢（しこう）が歯肉（歯ぐき）に付着し、炎症を起こす病気です。炎症が進むと、歯肉や歯を支える歯槽骨（しそうこつ）まで破壊されてしまい、やがて歯を失ってしまう可能性があります。歯を失う原因の1位が歯周病といわれ、40歳以上の約8割が歯周病にかかっているともいわれます。 ●どのような自覚症状がある？歯磨きをすると出血する、歯肉が腫れている、歯肉に痛みがある、冷たいものがしみる、周りから口臭を指摘される、朝起きると口の中が粘つく、歯がグラグラする、歯肉から血や膿（うみ）が出る、このような症状があればそれは歯周病のサインかもしれません。もしも、気になることがあれば早めに歯科を受診しましょう。また、定期的に歯の検診を受けることで、歯周病を早期発見することもできます。 ●口の中だけじゃない！歯周病の怖いところは、病巣が口の中だけにとどまらないことです。歯周病菌が血液中に入り込むと、動脈硬化、糖尿病、脳梗塞、心筋梗塞、誤嚥性肺炎の発症・悪化リスクが高まることがわかっています。歯周病は全身の健康にかかわり、命の危険を脅かす可能性のある病気だということをしっかりと認識しておきましょう。

歯周病のサインと危険性

各種の健康イベントや病院、薬局、公共施設など、さまざまな場所で「血管年齢」の測定が行われています。「人は血管とともに老いていく」ともいわれており、興味のある人も多いのでは。血管年齢の測定は、どの程度の正確性を持っているのでしょうか。 家庭用の測定器を含め、血管年齢の測定法として広く用いられているのが、指先を検査器に入れて計測する方法。加速度脈波計と呼ばれる検査機器を用いて、指先の脈拍から血流の速さを測定して、血管年齢を推定します。測定時間が数十秒と短いのがメリットですが、緊張や運動などの影響で測定値に誤差が生じやすい面もあります。そのため、自分の動脈硬化のおおよその程度を知ることで、健康意識を高め、生活改善等につなげることが目的です。 一方、医療機関で動脈硬化の診断や経過をみるために行う検査としては、両手足の血圧を同時に測定する血圧脈波検査が一般的です。この検査では、血管の硬さの表す「CAVI」と動脈の詰まり具合の示す「ABI」という2つの指標が示されます。測定値の誤差が少ないため、動脈硬化の指標としてはより正確といえるでしょう。 ほかに、医療機関での検査では、必要に応じて、血液検査、胸部および腹部Ⅹ線、心電図、血圧脈波検査、眼底検査、頭部CT（MRI）、超音波（エコー）、血管撮影、サーモグラフィーなどが行われることもあります。動脈硬化をより正確に診断するためには、医療機関できちんと調べるのが正解といえそうです。

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