TARCはアレルギー反応に関係する物質で、アトピー性皮膚炎の重症度を知るうえで必要な血液検査の項目です。 重症になるほど血液中のTARC量を示す数値は上昇し、症状が軽減されると下がることから、TARC検査値は、アトピー性皮膚炎の治療方針を決めるときや、治療効果を確認するときに使われます。

TARC

アレルギー反応にはⅠ型からⅣ型まであり、遅延型過敏反応はⅣ型アレルギー反応に分類されています。 代表的なものに、ツベルクリン反応や接触性皮膚炎があります。アレルギーの原因物質であるアレルゲン（抗原）に接触してから24～48時間以内に皮膚が赤くなる、硬くなるなどの症状が現れます。感作(アレルギー反応に関わる)T細胞が抗原と反応したことにより起こるアレルギー反応で、細胞性免疫反応と呼ばれています。 接触性皮膚炎の検査では、皮膚テスト(パッチテスト)が用いられます。たとえば、金属を抗原とするアレルギー反応を調べる場合には、アルミニウムやニッケルなどの原因物質となる複数の金属類を染み込ませた専用シートを、背中やうでに貼り、2～7日ほどおき、その間に数回シートはがして皮膚の状態を観察し、判定します。 <h4>基準値</h4>陰性(－)

遅延型過敏反応（ツベルクリン型反応）

<h1>概要</h1>蚊、ハチなど虫に刺されたときには患部を流水でよく洗い、皮膚に残った針を取り除きます。<h1>受診の目安</h1><h3>救急車を呼ぶ・ただちに医療機関を受診</h3>・意識が混濁している ・呼吸が苦しい ・けいれんを起こしている ・冷や汗が出ている ・短時間に複数箇所を刺された <h3>医療機関を受診</h3>数日たっても次のような症状がある場合は受診を検討します。 ・患部が腫れて、なかなか引かない ・患部が熱をもっている ・痛みやかゆみがとれない <h3>様子をみる</h3>・1〜2時間で痛みやかゆみがやわらいだ ・時間とともに腫れや赤みが引いてきた <h1>セルフケア</h1>蚊やハチ、蛾、毛虫などの虫に刺されたときには、まず患部を流水でよく洗います。ハチ、蛾、毛虫では毒性をもつ針が皮膚に残っていることがあるので、ピンセットなどで抜きとるか、粘着性のあるテープを使って除去しましょう。 次に、ステロイド含有の軟膏があれば塗り、患部をばんこうそうなどで保護します。痛みやかゆみ、皮膚の赤みやふくらみなどがあっても触らないようにして症状が落ち着くのを待てば、多くは1〜2時間で回復してきます。 虫刺されで気をつけなければいけないのは、アナフィラキシーショックです。ハチ、とくにスズメバチに刺されたときには全身の状態にも注意を払い、呼吸困難や冷や汗、けいれんなどの症状が出てきたらすぐに医療機関を受診してください。

虫などに刺された

春は、１年のうちで最も寒暖差が大きい季節です。暖かい日が続いた後、急に冬のような寒さに戻るなど、寒暖差によって体調を崩す人も少なくありません。気圧や温度、湿度などの変動で起こる体調不良の総称を「<a href="/disease/874">気象病</a>」と呼んでいますが、寒暖差で起こる不調も気象病といえます。私たちの体温は、自律神経によって調節されていて、寒くなると血管を収縮させて体温を上げ、暑くなると汗をかいて体温を下げています。しかし、寒暖差が大きいと自律神経の働きが乱れて体温調節がうまくいかなくなり、からだにさまざまな不調が生じやすくなります。寒暖差による不調で多いものが、「寒暖差疲労」と「寒暖差アレルギー」です。これらは、一般に気温差（前日比、日内変動、室内外など）が7℃以上あると生じやすくなると言われています。 ●寒暖差疲労とは「寒暖差疲労」は、気温の変動によって引き起こされる頭痛、首こり、肩こり、疲労感、倦怠感などの症状で、人によって現れる症状はさまざまです。1日のうちで朝晩と昼で大きな温度差があったり、前日と当日、または週単位で温度が変動したり、室内と室外の温度差があったりすると、不調が生じやすくなります。 ●寒暖差アレルギーとは寒暖差アレルギーは、急激な温度差によって起こる、鼻水、鼻づまり、咳、くしゃみなど、アレルギーに似た症状のことで、医学的には「血管運動性鼻炎」と呼ばれています。鼻には多くの毛細血管がありますが、温度差によって鼻粘膜の毛細血管が拡張され、粘膜が腫れることで<a href="/disease/109">アレルギー性鼻炎</a>に似た症状が起こるとされています。 ●寒暖差による不調を防ぐには自律神経の働きが乱れないように、できるだけ寒暖差への対策を行い、からだの血流を促すことが大切です。・外出時の工夫朝晩は気温が下がりやすいので、外出時はマフラー、マスクなどを身に着けて冷えないように工夫しましょう。特に、太い血管が通っている首、手首、足首を温めると血行促進につながります。また、季節の変わり目は、外出先で暑さ寒さを調節できるような服装で出かけるとよいでしょう。・入浴シャワーではなく、湯船につかる入浴で、からだを温めるようにしましょう。湯船につかることで、自律神経の副交感神経が優位になるため、リラックス効果が期待でき、血行促進や冷え対策にも有効です。・適度な運動筋肉には熱産生や血管を収縮させる働きがあります。筋肉量が多いと、体温維持に役立ちますが、少ないと体温調節がしにくくなります。筋肉量を増やすことは、血行促進にもつながるので、積極的に運動することが大切です。 季節の変わり目の不調で悩んでいる人は、気象病の診療をしている医療機関や、寒暖差外来のある医療機関を受診するとよいでしょう。

春先は要注意！「寒暖差」がもたらす不調とは

つらい<a href="/disease/110">花粉症</a>は、仕事や勉強に影響したり、睡眠の質を低下させたりなど、日常生活に支障をきたすこともあります。ただ、花粉症などの<a href="/disease/109">アレルギー性鼻炎</a>は、適切な治療を行えば症状を改善することができます。治療の基本となる薬物療法で使われる薬にはさまざまなタイプがあるので、耳鼻咽喉科医や薬剤師と相談し、薬の特徴を理解したうえで自分に合った治療法を選ぶことが大切です。なお、薬物療法を行っても症状が改善しない重症の花粉症の場合は、手術による治療が検討されることもあります。 ●服用薬・点鼻薬花粉症治療の最初に行われる薬物療法の基本となるのは、「抗ヒスタミン薬」「抗ロイコトリエン薬」「ステロイド点鼻薬」の３つの薬です。処方薬と同じ成分の市販薬も多数出ていますが、使用する場合は医師や薬剤師と相談をして症状に合った薬を選ぶようにしましょう。 ・抗ヒスタミン薬体内でアレルギー症状を引き起こすヒスタミンという化学伝達物質の働きを抑えることで、鼻水やくしゃみ、鼻づまりなどのアレルギー症状を改善する薬です。最初に開発された第１世代の薬は眠気が起こりやすいものでしたが、その後に開発された第２世代の薬は眠気が起こりにくくなっています。 ・抗ロイコトリエン薬粘膜を腫れさせて鼻づまりなどを引き起こすロイコトリエンという化学物質の働きを抑えることで症状を改善させる薬です。特に鼻づまりの症状が強い人に適しています。 ・ステロイド点鼻薬花粉症による鼻づまりだけでなく、鼻水、くしゃみなどにも効果的な点鼻薬。最近のものはステロイドが体内に吸収されやすく、安全性が高くなっています。用法・用量を守り、継続して使用することで有効性が上がります。 ●アレルゲン免疫療法通常吸入するものより高い濃度の花粉症の原因物質を体内に入れて、アレルギー反応が起こりにくい体質にする治療法で、舌下免疫療法と皮下免疫療法の2種類があります。舌下免疫療法は、アレルギーを起こす原因物質（スギ花粉のエキス）が入った錠剤を舌の下に入れて溶かし、粘膜から吸収させるものです。1日1錠、３～５年継続した治療が必要です。治療対象となるのは、スギ花粉によるアレルギー性鼻炎がある5歳以上の人です。皮下免疫療法は、アレルギーを起こす原因物質を皮下注射で体内に入れます。どちらも花粉症の症状を軽減させる効果があり、根治も期待できます。 ●抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®）重症のスギ花粉症で、抗ヒスタミン薬などを服用しても症状が改善しない、12歳以上の人が対象の注射薬です。もとは<a href="/disease/141">気管支喘息</a>や<a href="/disease/502">じんましん</a>治療に使用されていた薬ですが、スギ花粉症にも有効であることがわかり、2019年より保険適用になりました。2週間または4週間おきに注射をする治療で、つらいスギ花粉症の症状が緩和されます。ただし、アレルゲン免疫療法のように体質を変える治療法ではないので、効果は注射をしたワンシーズンのみです。

自分に合った治療法でつらい花粉症を改善

最近、大人になってから<a href="/disease/660">食物アレルギー</a>になる人が増加しています。アレルギーを引き起こすことがわかっている食品のうち、食品表示法によって表示義務がある「特定原材料」も2023年3月にくるみが追加され、全部で8食品になりました。 ●免疫の過剰反応で起こる食物アレルギー 食物アレルギーとは、ある特定の食物を食べたときに、免疫学的なメカニズムが関与して体にとって不利益な症状を起こすことをいいます。免疫学的なメカニズムとは、ウイルスや細菌などの有害な異物が侵入したときにそれを排除しようとする体のしくみですが、それが過剰に働いて食物の中のたんぱく質などを異物と認識してしまうのが食物アレルギーです。主な症状はかゆみや発赤（赤み）、じんましんなどの皮膚・粘膜症状ですが、重篤な場合はこれらの症状に加え、呼吸困難、血圧低下といった生命に関わる症状が現れ（<a href="/disease/233">アナフィラキシー</a>）、その場合は救急処置が必要です。 ●大人にも増えている食物アレルギー 食物アレルギーは乳幼児に多いというイメージがありますが、大人になって初めて食物アレルギーになったという人も少なくありません。原因となる食品で多いのは、子どもの場合は鶏卵、牛乳、小麦ですが、大人の場合は果物、野菜が圧倒的に多く、次いで甲殻類（えび、かになど）、小麦です。 なぜ、大人になってから今まで問題なく食べ続けてきた食品に対してアレルギーを起こすのでしょうか。その発症メカニズムはさまざまで、毎日のように食べている食物に対して、だんだんアレルギーになっていくこともありますし、食べなくても触れることなどが原因となることもあります。例えば、仕事などで特定の食物を頻繁に扱っているうちに、その食物に対して鼻や目、気管支、皮膚などを介してアレルギーを起こすことがあり、さらにはその食物を口にした際にアレルギーを起こすことがあります。例えば、小麦由来の成分が配合された化粧品でアレルギーを起こした人が、小麦を使った食品に対して食物アレルギーを起こすケースなどです。 また、「交差反応」といって、構造が似ているアレルゲンに対して免疫細胞が間違って反応してしまうことがあります。例えば、花粉アレルギー（花粉症）の人が花粉の構造と似た果物や野菜に存在するアレルゲンに反応して食物アレルギーを起こすケースなどです。 食物アレルギーを疑う症状があった場合は、子どもは小児科、大人は症状に応じて皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、内科あるいはアレルギー専門医を受診しましょう。 ●表示義務がある「特定原材料」は現在8品 食物アレルギーの人は原因となる食品を避ける必要がありますが、加工食品の場合はその食品が使われているかどうかがわからないこともあります。そこで健康危害の防止という観点から、アレルギーを引き起こすことがわかっている食品のうち、特に発症数、重篤度を勘案して表示する必要性が高いと判断された食品は「特定原材料」に指定され、法令によって表示を義務づけられています。一方、症例数や重篤な症状を呈する者の数が相当数みられるが、特定原材料に比べるとその数が少ないと判断された食品を「特定原材料に準ずるもの」とし、こちらは表示が推奨（任意）されています。 ・特定原材料（8食品） えび、かに、くるみ、小麦、そば、卵、乳、落花生 ・特定原材料に準ずるもの（20食品） アーモンド、あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、キウイフルーツ、牛肉、ごま、さけ、さば、大豆、鶏肉、バナナ、豚肉、マカダミアナッツ、もも、やまいも、りんご、ゼラチン これらの食品は約3年ごとに実施している全国実態調査における発症数や重篤度を踏まえて決められていて、今回は特定原材料に「くるみ」が追加されました。くるみの発症数が増加したためです。ただし、2025年3月31日までは経過措置期間であり、その日までに製造・加工・輸入される加工食品（業務用加工食品は除く）、その日までに販売される業務用加工食品は従前通り（改正前）の規定で表示することができます。 なお、特定原材料でも表示義務があるのは容器包装された加工食品や添加物のみであり、店内で調理・販売する外食メニュー、お弁当、パン、対面販売の惣菜などには表示の義務はありませんので、各自で確認する必要があります。 ※2024年5月30日時点の内容です。

特定原材料にくるみが追加～増える大人の食物アレルギー

せきぜんそくには、通常の<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/141">ぜんそく</a>にみられる呼吸時の「ゼーゼー」という喘鳴(ぜんめい)や、呼吸困難といった症状はありません。症状は長引くせきのみです。たんを伴わないコンコンという乾いた空咳(からせき)が特徴で、そうしたせきが8週間以上続く場合は、せきぜんそくが疑われます。 ●かぜがきっかけで起こることもせきぜんそくは、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/134">かぜ</a>などのウイルス感染や、アレルギーを引き起こす物質(アレルゲン)によるアレルギー反応などの刺激により、空気の通り道である気道(気管および気管支)が過敏に反応して炎症が起こると考えられています。そのため、かぜのあと、寒さや運動、飲酒、たばこの煙、精神的な緊張などがきっかけで、せきの症状が現れます。 ●せきぜんそくを放置すると……「せきだけだから」と侮ってせきぜんそくを放置するのは禁物です。なぜなら、せきぜんそくの約3割は「ぜんそく」に移行するといわれているからです。つまり、せきぜんそくは、ぜんそくの前段階といえます。せきが長引くときは、医療機関を受診しましょう。ただし、せきぜんそくの場合、胸部Ｘ線撮影や胸部CT撮影、呼吸機能検査、聴診では異常がみつかりません。必ず呼吸器専門医のいる医療機関を受診してください。 ●せきぜんそくの治療せきぜんそくの場合、通常のせき止め薬を服用しても効果は期待できません。治療の基本は、気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬です。それに加えて、気管支拡張薬のβ2刺激薬が使われます。薬によってせきの症状は治まりますが、自己判断で薬をやめると、ぜんそくに移行することがあるので、医師の指示があるまで治療を続けることが大切です。

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