B型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを調べる検査が、B型肝炎抗原検査です。B型肝炎ウイルスに感染していても症状が出ないことがあるため、この検査で初めて感染を知るケースもあります。 検査は妊娠初期に行い、血液中にHBs抗原というたんぱく質があるかどうかを調べます。 陽性（＋）の場合は妊婦がB型肝炎ウイルスに感染している確率が高いので、さらにくわしい検査を行います。 B型肝炎は、成人が感染した場合はウイルスに対する抗体ができて治っていきますが、分娩時に母子感染すると、新生児には抗体ができず一生ウイルスが体内に残ってしまう、キャリアといわれる状態になります。そのうち10～15％の人が将来的に慢性肝炎から肝硬変や肝臓がんになる可能性があります。妊婦がB型肝炎ウイルスをもっている場合は、新生児に対して生まれてすぐ、抗体(γ-グロブリン)を投与してB型肝炎ウイルスの感染を予防し、その後、抗体ができるまでワクチン接種をすることで新生児のキャリア化を防げるため、必ず検査を受けて、胎児への感染と妊婦自身の発症を予防しましょう。

B型肝炎抗原検査　<妊婦健診>

C型肝炎抗体検査は、C型肝炎ウイルスに感染している人（キャリア）を見つけて、できるだけ胎児への感染を予防する目的で行われます。C型肝炎は、ウイルス性肝炎のなかでも、慢性肝炎から肝硬変、肝臓がんへ移行する可能性がもっとも高い病気です。 C型肝炎ウイルスは感染していても症状が出ないことが多いため、感染に気づいていない人が多いのが特徴です。検査は妊娠初期に行い、血液中にHCV抗体があるかどうかを調べます。陽性（＋）だった場合は、体内のC型肝炎ウイルスの量を調べるHCV－RNA定量検査と肝機能検査を行います。この検査で陰性（－）なら、すでに体内にウイルスはないので、感染の心配はありません。C型肝炎ウイルスの感染力は弱く、感染は血液を介して起こります。分娩時に母体から胎児へ血液が移行して起こると考えられている母子感染率は、約10～20％と低いです。 分娩様式については、妊婦のもっているウイルス量が少ない場合は帝王切開を選択するメリットはほとんどありません。ウイルス量が多い場合でも、母子感染率が低いこと、もし感染しても約30％は3歳頃までに自然に陰性になることなどを考えあわせると、予定帝王切開が必ずしも推奨されないため、主治医と十分話し合う必要があります。

C型肝炎抗体検査　<妊婦健診>

メタボリックシンドロームの診断基準のひとつです。腹囲は、立った状態でへその高さの周囲径を計測します。内臓脂肪の面積が100㎠を超えると、内臓脂肪型肥満となりますが、正確にはCT検査をしなくてはわかりません。そこで、それに相当する腹囲（男性は85cm以上、女性は90cm以上）を内臓脂肪型肥満の指標にしています。 <h4>検査でわかること</h4>男性85cm以上、女性90cm以上であれば、内臓脂肪が過剰に蓄積されている、内臓脂肪型肥満が疑われます。内臓脂肪型肥満で、かつ高血圧、高血糖、脂質異常のうち2つ以上が組みあわさった場合、メタボリックシンドロームと診断されます。その状態がつづくとやがて動脈硬化をひき起こし、さらには心臓病や脳卒中の危険が高まることがわかっています。 <h4>基準値</h4>男性85cm未満 女性90cm未満 （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>・肥満症 ・高血圧症 ・糖尿病 ・脂質異常症　など

腹囲

肝臓は、ほかの臓器とくらべて非常に多くの機能を担っています。なかでも小腸から送られてきた栄養素を分解、合成して血液中に送り出す代謝機能に関係が深いのがAST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/GOT）とALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ/GPT)です。 ASTはALT(GPT)と同じく肝細胞でつくられる酵素で、アミノ酸を生成してエネルギー代謝の過程で重要な働きをします。ALTはおもに肝細胞に存在しますが、ASTは肝細胞のほかに心臓、心筋を含む筋肉などにも多く存在しています。何らかの原因で肝細胞や心臓、筋肉などの細胞に障害が起こると、血液中にASTが流出し、数値が上昇します。 ASTの上昇が心筋梗塞、多発性筋炎など肝疾患以外の病気である可能性もあります。 検査は血液を採取して、ASTの血中濃度を測定します。 <h4>検査でわかること</h4>肝機能の指標で、数値が高い場合は、肝臓の病気のほか、心臓や筋肉の病気が疑われます。肝臓に障害が生じると数値が高くなります。 <h4>基準値</h4>30以下 U/L （日本人間ドック・予防医療学会） <h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4>・急性肝炎 ・慢性肝炎 ・アルコール性肝炎 ・脂肪肝 ・肝硬変 ・肝臓がん　など

AST（GOT）

7月28日は「世界肝炎デー」です。WHO（世界保健機関）は、ウイルス性肝炎のまん延防止と、肝炎の患者さんへの差別や偏見の解消、感染予防の推進を図ることを目的として、2010年に世界肝炎デーを制定しました。この機会に、肝炎の中でもよく耳にする「C型肝炎」について知っておきましょう。 ●肝炎はどんな病気？肝炎とは、その名前の通り肝臓に炎症が起こる疾患です。おもに「肝炎ウイルス」に感染することが原因で、肝臓の細胞が炎症を起こします。炎症が起きて破壊された肝細胞は次第に硬くなり、肝臓の働き(機能)が徐々に低下していきます。 ●肝臓はどんな臓器？物事の重要なことを「肝（きも）」というように、肝臓は幅広い仕事をこなす非常に大切な臓器です。代謝、解毒、胆汁の産生などを担い、再生能力が高いため、手術で半分を切り取っても元の大きさまで再生することができます。本来、丈夫な臓器ですが、肝炎にかかると最悪の場合、死に至る可能性もあります。 ●C型肝炎とは？おもな肝炎ウイルスには、A・B・C・D・E型の5種類があります。中でもC型肝炎は、長期間にわたって軽度の肝障害が続く「慢性肝炎」の原因になります。感染しても多くの人が無症状で過ごしますが、炎症が長く続くことで肝臓が繊維化し、やがて肝硬変や肝がんへと進行することがあります。 ●どうやって感染するの？C型肝炎は血液を介して感染します。しかし、その感染力は非常に弱いため、常識的な社会生活を心がけていれば過度に心配する必要はありません。握手やコップの回し飲み、お風呂やプールなどで感染することはまずありません。 ●予防するには？かつて、日本で起きたC型肝炎の感染源のほとんどは、集団予防接種での注射器の連続使用や、輸血といった医療行為によるものでした。現在、国内で行われている医療行為では、C型肝炎ウイルスに感染する可能性はほとんどありません。予防ワクチンなどはまだないものの、常識的な社会生活を心がければ、感染することはないと考えられています。なお、生活上で気をつけたいことの例としては、歯ブラシやカミソリなど、血液のついている可能性のあるものの共有は避けること、などが挙げられます。

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