女性の更年期障害の治療は、HRT（エイチアールティー・ホルモン補充療法）や、漢方などを使ったものが中心です。最近のトピックとしては、HRTで使われている黄体ホルモンのうち、天然型のものが2021年末から保険適用になっています。 子宮がある人のHRTの治療には、子宮体がんのリスクを減らすため、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモンの製剤の併用が必須です。しかし、人工的につくられた黄体ホルモンは、コレステロール値を増悪させるなどのデメリットがあります。その点、新しく登場した天然型の黄体ホルモンは、人工的な黄体ホルモン製剤のデメリットを克服する性質があり、注目されています。 ※2022年7月20日時点の内容です。

更年期障害の治療に新薬が登場　～天然型の黄体ホルモンとは？

更年期障害は、患者さんがそれに気づくかどうか、また医師が気づいてそう診断できるかどうかが壁の９割といってよいと思います。その理由として、治療自体は比較的シンプルで、当科のような専門の診療科も特別な治療をしているわけではないからです。 ●社会的、精神的な変化も症状に影響更年期障害の診断は、ある症状に対して想定される病気の可能性を1つずつ除外していく除外診断ですが、この診断は非常に重要です。症状が起こる要因は、閉経の前後約5年ずつの期間に卵巣の機能が衰え、ホルモンの分泌が減る、ということがわかりやすいものです。しかし加齢の影響も大きく、症状に現れるまでには社会的・精神的な要因も影響します。また、個人差もあります。というのも、この時期は女性が管理職になったり、子どもが巣立つなどの環境の変化と重なり、これらも影響を及ぼします。症状に悩むほとんどの人はさまざまな病気の可能性を考え、いくつかの病院を回るものの、大半は検査に異常がないことが多いのです。そのときこそ、更年期障害の可能性を検討することが大事です。また、ホルモンの分泌が減ることで、無症状なまま進行する他の病気（骨粗しょう症やメタボリックシンドロームなど）の危険性についても、ひと言忠告しておければと思います。 ●治療の柱はHRTと漢方更年期障害の治療については、HRT（ホルモン補充療法）や漢方を使ったものが主流です。抗うつ剤や認知行動療法を行う場合もありますが、基本的に、HRTや漢方の治療の割合がほとんどです。 ●患者さんの周りや社会の理解が重要　治療にあたって感じることは、患者さんの身の周りの人の理解や社会全体での認知の問題です。現状では、さまざまな場面で軽んじられるような傾向であることを認めざるを得ないため、更年期にはこういうつらさがあるという理解がさらに広まることで、おそらく患者さんの症状の半分くらいは軽減するのではないかと思っています。

更年期障害は気づくまでの壁が９割！

女性にとって閉経前後の10年間ほどの更年期をどうのり切るかは大きな問題です。程度の差はあれ、おもに女性ホルモンの減少により、のぼせやほてり、多汗、冷え、動悸、めまい、不眠、イライラなどの症状が出現。また、この時期から骨粗鬆症や脂質異常症などのリスクも増加してきます。 避けては通れない道であるなら、不快な症状を少しでも改善させたいもの。治療としては、ホルモン補充療法（HRT）や漢方療法などがあります。同時に生活習慣の改善を図ることも大切です。 【ホルモン補充療法（HRT）】HRTは女性ホルモンを補充する治療法で、のぼせやほてり、発汗などに効果があります。さらに、腟の乾燥や性交痛、過活動膀胱の改善も期待できるほか、骨粗鬆症や脂質異常症、動脈硬化の予防、さらに認知機能の改善に役立つという報告も。ただし、HRTが受けられない人や慎重な判断が必要になる場合もあります。 【漢方療法】副作用が比較的少ないので、HRTが受けられない人でも取り組める治療法です。症状によっては、HRTより効果が高いこともあります。冷えやのぼせ、めまい、肩こりや頭痛の緩和、不安やイライラなどに効果があるといわれています。 【食生活の改善】食生活では、栄養バランスのとれた食事をきちんととることで、更年期あたりから起こりやすくなる骨粗鬆症や脂質異常症、動脈硬化などの予防につながります。大豆製品に含まれる大豆イソフラボンは、女性ホルモンと似た働きをするため、積極的に取り入れたい成分。また、カルシウムやその吸収に必要なビタミンＤも更年期以降に大切な栄養素です。 更年期を前向きに、快適に過ごすためには、考え方を変えてみることも必要です。あまり思い悩まず、何事も前向きにとらえるようにすると気持ちが楽になることもあります。

更年期はみんなが通る道

体がだるく、やる気が出ないのは、連休疲れが長引いているせいだと思っている中高年男性の方へ。もしかしたらその症状は「<a href="/disease/873">男性更年期障害(LOH症候群)</a>」によるものかもしれません。更年期障害は女性だけでなく、男性にも起こります。男性更年期障害は、加齢によるテストステロンという男性ホルモンの減少、ホルモンバランスの乱れが原因です。 ●症状 男性更年期障害では、性機能障害、うつなどの精神症状、ほてり、疲労感などの身体症状が現れます。 ●受診の目安 男性ホルモンが低下していく40歳以降、出勤が億劫に感じられたり、集中力が続かなかったり、倦怠感やイライラ、性欲低下などの症状がある場合、男性更年期障害が疑われます。まずは泌尿器科を受診してみることをおすすめします。 ●治療法 治療としては、加齢に伴う血液中のテストステロン分泌の低下を補う、テストステロン補充療法が行われます。これにより症状は改善しますが、一般的には長い目で経過をみていきます。 また、禁煙やバランスのよい食事、ウォーキングなどの適度な運動を心がけことで症状の緩和につながることもあります。

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