「<a href="/disease/683">梅毒</a>」とは、性行為によって生じる性感染症のひとつで、原因菌は梅毒トレポネーマという細菌です。梅毒の感染者数はここ数年増加傾向にあり、2022年以降、厚生労働省の全数調査結果では感染報告者数が1万人を超えるほどになっています。 ●梅毒の感染経路と症状 梅毒は、病原体の梅毒トレポネーマを含む精液や腟内分泌、血液などが、性的な接触で粘膜や皮膚などに触れることで感染します。感染しても潜伏期間は無症状だったり、症状が現れてもすぐに消えたり現れたりをくり返すので、気づかない場合もあります。 潜伏期間を経た後、梅毒は経過ごとに次のような症状が現れます。 ・第１期（感染から約3週間後） 性器、口唇、口腔内、肛門など感染した部位に、痛みやかゆみを伴わないしこりやくぼみ、潰瘍などができます。また鼠経部（股の付け根部分）が腫れたりすることもあります。これらの症状は治療をしなくても数週間ほどで自然に消えますが、治ったわけではありません。 ・第２期（感染から約３カ月後） 感染に気づかないまま感染から3カ月ほど経つと、血液によって病原体が全身に運ばれるため、主に皮膚にさまざまな症状が現れます。梅毒性ばら疹（全身にできる赤いじんましんのような発疹）、丘疹性梅毒疹、梅毒性乾癬（手や足の皮膚がカサカサな状態になる）、扁平コンジローマ（平らなイボができる）、脱毛などが典型的な皮膚症状です。これらの症状は自然と消えたり、再び現れたりすることがあるものもあります。 ・第３期（感染から数年後） 治療をせずに感染から数年経過すると、皮膚、筋肉、骨、臓器にゴム腫（やわらかい腫瘍）ができたりします。また、心臓、血管、神経などに異常が生じたります。特に神経障害になると完治しにくく、後遺症が残ることもあります。 感染力が強く、最も人にうつしてしまうのは、第1期、第2期の早期梅毒の時期です。 ●梅毒の検査方法 梅毒は、血液検査でわかります。ただし、感染したと思われる日から4週間以上経過してから受けるようにしましょう。その前だと判断できません。気になる症状が現れたり、感染の心当たりがあったりする場合は、医療機関（泌尿器科、産婦人科、感染症科、皮膚科、性病科など）を受診して、早期に検査をすることが大切です。リスクある行動をしてしまった場合、交際パートナーが変わった時などには、積極的に検査を受けるようにしましょう。 ●妊娠中の梅毒感染は子どもに悪影響 女性の若年層の梅毒感染者の増加に伴い、「先天梅毒」の子どもの数も増えています。先天梅毒とは、梅毒に感染している妊婦からの母子感染によって子どもに起こるものです。流産や死産につながることもあります。生後まもなくして、皮膚の異常（発疹など）が現れたり、数年後には目の異常や難聴、歯や骨の異常が現れたりすることがあります。 母子感染による先天梅毒を防ぐために、<a href="/knowledge/detail/219">妊婦健診</a>では妊娠初期に血液検査を行い、梅毒感染の有無を調べます。もしも陽性と診断されても、適切な治療で子どもが先天梅毒になるリスクを減らすことができます。なお、妊婦健診時に梅毒に感染していなくても、その後の性行為でパートナーから感染する恐れもあります。妊娠中の性行為はコンドームを正しく使用することが大切です。

急増する「梅毒」と「先天梅毒」とは ？

夏は下着の中が蒸れやすくなり、デリケートゾーン（外陰部）のかゆみが起こりがちです。自然に治ることも多いのですが、病原菌などによる感染が原因でかゆみが生じることもあるので注意が必要です。 ●かぶれによるかゆみデリケートゾーンは皮膚の角質層が薄いため、バリア機能が弱く、異物などによる刺激の影響を受けやすい部位です。しかも、経血やおりもので汚れたり、ナプキンや下着によってこすれたり、ストッキングやガードルなどの着用で通気性が悪くなって蒸れたりすることも多いため、かぶれてかゆみが生じやすい場所といえます。かゆみに気づいてデリケートゾーンを清潔にしたり、締め付けのない通気性のよい服装にしたりすると、かゆみが治まることがよくあります。しかし、かゆみが長く続き、ときに痛がゆいような場合は、かぶれの悪化や外陰炎などの可能性があるので、婦人科を受診しましょう。かゆいからといって、石けんでゴシゴシ洗うとかえって悪化するので気をつけてください。 ●いつもと違うおりものがあったら速やかに婦人科へ病原菌などに感染して腟炎が起こり、かゆみが生じる場合もあります。かゆみだけでなく、いつもと違うおりものがあるときは、速やかに婦人科を受診して診断・治療を受けましょう。 〈カンジダ腟炎〉……カンジダはカビの一種で、健康な人のからだに存在する常在菌ですが、疲労やストレス、寝不足などでからだの免疫機能が落ちたときや、抗生物質の使用によって常在菌のバランスが崩れたときなどに異常に増殖し、カンジダ腟炎を引き起こすことがあります。症状は強いかゆみのほか、カッテージチーズのような白くてポロポロしたおりものが出てきます。〈一般細菌による腟炎〉……カンジダ以外にも、健康な人のからだにはさまざまな細菌が常在していますが、疲れやストレスなどの影響で免疫機能が低下したときなどに、これらの常在細菌が増殖して腟炎を起こすことがあります。かゆみのほか、おりものが増加したり、においがするようになったりします。〈トリコモナス腟炎〉……トリコモナス原虫（微生物）に感染して起こる腟炎で、性行為によって感染するほか、まれにタオルやシーツを介して感染することもあります。かゆみとともに、強いにおいのある黄色い泡状のおりものが出てきます。

デリケートゾーンのかゆみ。いつもと違うおりものは腟炎の可能性

近年、梅毒の急増が話題になる中、クラミジア感染症や淋菌感染症（淋病）など、性感染症に対する関心が高まっています。性感染症のなかには、感染しても症状が軽いものや自覚症状がないものも多く、感染したことに気づかないまま病状が進行している、他人にうつしているということもあります。 ●検査を受けたいときは？ 新しくパートナーができた、パートナーが変わったときは、性感染症の検査を受けることをおすすめします。婦人科、泌尿器科などで検査を受けることができます。「抗原検査」と呼ばれる性器検査やのどの検査「抗体検査」である血液の検査などが行われますが、気になる症状や調べたい病気によって検査方法が変わります。「迅速検査」といってその日のうちに結果がわかるもの、専門の検査機関に検体を送って1～2週間後に結果を知らせてもらう方法があります。保健所でも無料で血液検査を行うことができます。近頃では、オーラルセックス(口腔性交)による咽頭クラミジアや咽頭淋菌感染症といった、口やのどに感染する性感染症もあります。ほとんど自覚症状がないのが特徴で、検査によってしか感染の有無を知ることができません。 ●予防するには？ 性感染症の予防はコンドームの使用が基本です。低用量ピルや子宮内避妊具には、避妊効果はあっても感染症予防にはなりません。性器に触れることで感染の恐れがあるため、性行為の際は最初から最後まで適切にコンドームを使用することが重要です。最近は、オーラルセックス用のコンドームなど、さまざまな機能性コンドームが増えているようです。こういったものも活用してみるとよいでしょう。ただし、梅毒やイボが特徴である尖圭コンジローマなど、コンドームで覆うことができない部位に病変を認める性感染症では、コンドームが完璧な予防法とはいえません。

急増する梅毒やクラミジア…性感染症の検査と予防

「性感染症なんて自分には無関係」と思っていませんか。ここ数年、梅毒、淋病、クラミジアといった性感染症の発生が増加しており、中でも梅毒は急増しています。2022年の梅毒感染者数は、約1万3000人で、2012年の感染者数の15倍ともいわれています。 性感染症のなかには、はっきりとした症状が出ないものがあります。初期症状を見逃して治療が遅れてしまうと、知らぬ間に感染を広げてしまうだけでなく、男女ともに不妊の原因になる可能性があるのです。さらに、女性は感染したまま妊娠すれば、胎児の命にかかわる重大な問題に発展する場合もあります。 「健康診断を受けているから大丈夫」と思っている人もいるようですが、一般的な健康診断の血液検査では、性感染症の検査は行われません。健診結果に問題がなかったからといって、まったく安心はできないのです。なお医療機関によっては、健康診断や人間ドックに、自費オプションなどとして、性感染症の検査を追加できるケースもあります。 検査を受けたい場合は、泌尿器科、婦人科などを受診するとよいでしょう。全国の保健所では匿名・無料で、HIV、梅毒、淋病、クラミジア、肝炎ウイルスの検査を受けることができます。なお、一部の保健所では、HIV以外の感染症については検査を実施していないケースもあるので、事前にご確認ください。

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