自然災害、人為災害、戦争や犯罪、大切な人の死など、命の危機や心理的に強い衝撃に直面した人の多くが「心的トラウマ（外傷）」を体験します。また、その体験によって精神的な不調を来すことを「トラウマ反応」と呼びます。トラウマ反応は一時的なもので、時間とともに症状は軽減しますが、トラウマ体験による心身のダメージが強いと「PTSD（<a href="/disease/201">心的外傷後ストレス障害</a>）」という精神的な後遺症を発症することもあります。 ●PTSDの症状と診断PTSDの主な症状には、つらい記憶が突然フラッシュバックしてしまう「再体験症状」、衝撃を受けた場所や人を避けたり、トラウマの原因となった記憶を忘れたりする「回避症状」、否定的な考えになったり、興味や関心を失ったりする「認知や気分の陰性変化」、緊張状態が続いて<a href="/disease/203">睡眠障害</a>になったり、怒りっぽくなったりする「過覚醒症状」の４つが見られます。また、心の病気を生じやすくなり、身体的にも頭痛やめまい、動悸、食欲不振、慢性的な疲労感が現れたり、社会的に孤立しやすくなったりします。こうした症状がある場合は、精神科や心療内科のある医療機関を受診してください。心的トラウマを経験し、上記のような症状が１カ月以上続いて生活に支障を来している場合は、PTSDに該当すると診断されます。 ●PTSDの治療法とセルフケアPTSDの治療は、心理療法や薬物療法が行われます。心理療法は、トラウマに関連する思考や行動を修正していく「<a href="/article/1698">認知行動療法</a>」を基本として、最近ではEMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）などのトラウマのための療法が開発されています。薬物療法では、抗うつ薬、抗不安薬などが用いられます。多くの場合、専門医のもとで適切な治療を行えば、PTSDの症状は改善します。またセルフケアとして、深呼吸や瞑想、ストレッチなどで心身をリラックスさせて不安をやわらげたり、同じ体験を持つ人との交流も症状の改善につながります。 ●周囲の理解と接し方PTSDの人に対しては、本人の気持ちに寄り添うことが大切です。相手の話をよく聞いて共感し、否定的なことを言わないようにすることが重要です。専門医や専門家のサポートを受けながら、焦らずに見守りましょう。

心的トラウマ体験とPTSDの対処法

「認知行動療法（Cognitive Behavior Therapy／CBT）」とは、認知（物事を捉える考えやイメージ）に働きかけて、気持ちを楽にする精神療法の一つです。強いストレスや不安を抱えていると、悲観的になるなど、物事の受け止め方に偏り（認知のゆがみ）が生じやすくなります。すると、日常のさまざまな判断や問題に対して、うまく適応・解決できない心の状態になったりします。認知行動療法では、このような心を解きほぐして、問題に対処していけるようサポートしていきます。認知行動療法は、アメリカのペンシルバニア大学のアーロン・T・ベック教授が<a href="/disease/132">うつ病</a>の精神療法として始めたものですが、うつ病以外にも<a href="/disease/571">パニック症</a>や<a href="/disease/747">強迫症</a>、不眠症、<a href="/disease/579">摂食症</a>など、多くの精神疾患に効果があることが確認されています。また最近では、認知行動療法の考え方が、ビジネスや教育、スポーツなど、さまざまな領域でとり入れられているといいます。 ●認知を修正して感情を穏やかに認知行動療法では、具体的に認知と行動にアプローチする「認知再構成法」「行動活性化」などの方法を用います。自ら認知のゆがみに気付かせることで、自身で物事の捉え方や考え方の偏りを修正します。・認知再構成法気持ちが滅入ったり、不安に押しつぶされたりしそうなときに、頭に浮かんだ心のつぶやきに着目。自分の思考のパターンを見つけて、問題となる考えの修正作業を行っていきます。具体的には、コラム表（自分の思考を記録するワークシート）に書き出すことを行います。・行動活性化自分の行動パターンを変えて気持ちを変えることで、ネガティブな考えを修正します。毎日の行動と、そのときの気分を記録し、気分がよくなる行動を増やし、避けていた行動を積極的に行うようにします。 認知行動療法は、精神科医など専門家のもとで行うものですが、セルフケアとして心の緊張や不安を緩和させる呼吸法などを行うのもよいでしょう。

心が折れないための「認知行動療法」とは？

メンタルの不調を感じたとき、専門家の力を借りることは大切なアクションです。しかし、一般の診療科に比べて受診のハードルを高く感じたり、どのような診療が行われているのか不安に思ったりして、なかなか最初の一歩が踏み出せないという人も多いのではないでしょうか。心のクリニックの特徴を知り、適切な治療を受けるためのヒントを紹介します。 ●心療内科と精神科 〈心療内科〉……ストレスなどの要因で現れるからだの不調を治療します。吐き気や頭痛、胃痛や腹痛、下痢や便秘、ぜんそくや自律神経の乱れなどをおもに扱います。〈精神科〉……心の症状や心の病気そのものを治療します。不安や落ち込み、イライラ、眠れない、幻聴や幻覚といった心の症状を扱います。精神神経科も同様です。 からだの不調と心の不調、どちらがより気になるのかを考えて受診先を決めるとよいでしょう。精神科と心療内科の両方をあわせもった医療機関もあります。クリニックによっては、例えば、うつ病を多く診ているなどの専門性や得意な分野があるため、サイトなどで医師のプロフィールや医療機関の特徴を調べてみることもおすすめです。もし迷う場合は、医療機関に電話で問い合わせてみてはいかがでしょうか。心のクリニックは予約診療が一般的なので、電話予約の際にご自身の症状をしっかり伝えることが適切な科への受診にもつながります。 ●どのような診察が行われるか？ 心のクリニックの特徴は、医師とのやりとり（問診）が中心になることです。他の病気のように、患部を見たり触ったりすることはできません。そこで、原因や経緯を把握するために、患者さんの話を聞きながら、いま心身に起きていることはいつからなのか、どのような経緯で始まったのかなどを丁寧に聞いてくれるのが一般的です。特に初回は、時間がかかるケースがあるため、時間に余裕を持って予約をとるとよいでしょう。 初対面の医師を前に頭が真っ白になるかもしれない、上手に話せるかわからない、などと不安に思うかもしれません。その場合は、伝えたいことや、困ったり悩んでいることなどを書き出しておくとよいでしょう。限られた診察の時間を有効に過ごすためにも、伝えたいことをまとめておくのは大切なことです。あとから「あれを言い忘れた」などと後悔しないためにも、また適切な治療を受けるためにも、事前に準備することがおすすめです。 どのような医療でも患者さんと医師の信頼関係は大切です。医師との相性ももちろんありますが、まずは目の前の医師を信頼し、自身の悩みや問題をしっかりと言葉にして伝えてみましょう。

心のクリニックの受診のコツ  ～心療内科と精神科

気持ちが沈んだままポジティブな感情になれない。涙が止まらない、眠れない、頭痛や肩こりがあってからだがつらい……。このようなことで悩んでいませんか。 今の状態が医療機関を受診すべきものなのか、それとも一時的なもので様子をみたほうがいいのか、自身で判断することは難しいかもしれません。メンタルの不調を感じたときは「日常生活に支障をきたしているか」を目安に受診を検討するとよいでしょう。 ●仕事、学校に行けない●家事ができない●食事を抜いてしまう、食べられる量が減った●集中力が低下してミスが起こる●眠れない、寝つきが悪い、途中で目が覚めてしまう●目が覚めても起き上がれない このような症状が2週間以上続いている場合や、徐々に悪化していると感じているなら、それは受診のサインです。中でも、睡眠や食事に影響が出ている場合は早めの受診を心がけましょう。また、心療内科やメンタルクリニックなどを早期に受診し、専門的なケアを受けることは、重症化予防や早期回復にもつながります。つらい症状を1人で抱え込まずに、専門医にご相談ください。

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メンタル面が原因の痛み。受診は精神科？心療内科？

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心的外傷後ストレス障害

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