<a href="/disease/1172">肝斑</a>（かんぱん）は、両頬を中心としてできる、線状、弓状、多環状の褐色のシミです。頬骨あたりや額、口の周囲などに、左右対称に現れるのが特徴で、30～40歳代の女性に多く現れます。女性ホルモンが発症に大きく影響しますが、引き金となるのは紫外線です。なお、閉経によって女性ホルモンが減少すると、シミが薄くなっていくケースも少なくありません。一方、一般的にシミといわれる<a href="/disease/563">老人性色素斑</a>は、境界がはっきりとした褐色で丸い形をしているのが特徴です。老人性色素斑は、紫外線を多く浴び続けたことが原因で、中高年以降、顔や腕、手の甲などに現れます。 ●医療機関での治療肝斑は根治が難しいシミですが、医療機関で適切な治療を行えば改善が可能です。治療には、シミの元になるメラノサイトの生成を抑える美白剤を用います。美白剤には、内服薬のトラネキサム酸、外用薬のハイドロキノン、トレチノイン、ビタミンCなどがあります。また、弱いレーザーを使った治療（レーザートーニング）という方法もあります。シミの治療は、シミの種類を識別し、シミに合った治療を行うことが大切です。肝斑の上に老人性色素斑が生じている場合、老人性色素斑治療用の刺激が強いレーザーを使うと、肝斑が悪化したりすることもあります。そのため肝斑の治療は、肝斑治療に精通した皮膚科医を受診するようにしてください。 ●肝斑を防ぐセルフケア肝斑の予防、悪化を防ぐためには、日常生活で次のことに注意しましょう。・紫外線対策肝斑を防ぐには、季節を問わず紫外線対策を行うことが大切です。帽子やサングラス、日傘、日焼け止めクリームなどで肌を紫外線から守りましょう。・刺激を避ける物理的な刺激も肝斑を悪化させます。過度のクレンジングやマッサージ、洗顔は避け、肌に負担をかけないように心がけましょう。・ストレスを上手に解消ストレスは、女性ホルモンの乱れにつながります。十分な休養をとるよう心がけるほか、自分なりのストレス解消法を見つけて実行しましょう。

顔のシミは肝斑かも～肝斑の治療とセルフケア

乾燥による肌トラブルが気になる季節。<a href="/symptom/48">手が乾燥</a>して指がカサカサになったり、足のかかとがひび割れたりするのを防ぐには、しっかりと保湿をすることが大切です。特に手指は水仕事や手洗いで、肌が荒れやすくなります。手荒れを防ぐには、水仕事や手洗い後はよく手の水分を拭き取り、保湿用の軟膏やクリームを塗るようにしましょう。また、入浴後も肌が乾燥しやすいので、気になる箇所は軟膏やクリームを塗って保湿するようにします。 ●軟膏とクリームの塗り方のポイントせっかく軟膏やクリームを塗っても、使う量が少ないと十分な効果は得られません。使う量は１回約0.5gが適量です。チューブタイプ（25ｇ、50ｇの容量の場合）なら、人さし指の先端から第一関節まで絞り出した長さを目安にしてください。この量を片手のひらと、手の甲に塗ります。手のひらだけなら、両手に塗れます。塗り方としては、皮膚の溝に塗り込むようにするのがポイント。手の甲の場合、皮膚の溝に沿って、親指から小指への横方向にやさしくなでるように塗ると、軟膏やクリームが浸透しやすくベタベタしません。 ●保湿塗り薬のヒルドイド®について保湿塗り薬のヒルドイド®（マルホ株式会社）は、本来、皮脂欠乏性湿疹、<a href="/disease/94">アトピー性皮膚炎</a>の患者に処方される薬ですが、美容目的で処方を受けるケースがあり、問題となっていました。2024年10月から、ジェネリック医薬品（後発薬）の発売から5年以上経過したもの（長期収載品）や、ジェネリック医薬品への置き換え率が50％以上になったものについては患者の自己負担額が引き上げられますが、ヒルドイド®もその対象となっています（医療上、必要があると認められる場合は自己負担引き上げの対象外）。

乾燥肌を守るスキンケア

強いかゆみを引き起こす水虫。老若男女問わず、誰もがかかる可能性のある皮膚の病気です。水虫はカビの一種である「白癬菌（はくせんきん）」が、皮膚の角質層に寄生することで起こります。白癬菌はケラチンというたんぱく質を餌にするため、ケラチンが多い角質層であれば、足だけでなくからだのあらゆるところに感染する可能性があります。しかし、裸足で歩くことで床にいる白癬菌が付着しやすいこと、高温多湿になる靴の中は菌にとって繁殖しやすい環境であることから、足に感染するケースが非常に多いのです。 水虫がもっとも多くなるシーズンは、梅雨から夏にかけてです。高温多湿を好む白癬菌は、この時期に非常に活発になります。ところが、次第に涼しくなるとおとなしくなり、秋から冬の間は症状が自然と消えることがあります。しかし、これは完治したわけではありません。寒い季節の間、白癬菌は冬眠状態になって皮膚の角質層に寄生し続けます。現在治療中の人は、症状が治まったからといって自己判断で薬を中断しないようにしましょう。放置してしまうと、春になり梅雨を迎える頃に、再び白癬菌が目覚めて元気になり、つらい症状に悩まされることになります。これからの寒くなる時期に、いかに治療を続けるかが大切なポイントです。 「くり返す・治らない」というイメージがある水虫ですが、完治が可能な病気です。皮膚科医の指導のもと、根気強く治療を続けていきましょう。

治りかけの水虫に注意！ ～自己判断で薬の中断はNG

2023年6月、原発性手掌（しゅしょう）多汗症の新しい治療薬が保険適用となりました。１日１回、就寝前に手のひらに塗ることで発汗を抑える効果がある、今までにないタイプの薬です。 ●手のひらに大量の汗をかく手掌多汗症多汗症とは、日常生活に困るほど多量の汗が出てしまう状態をいいます。全身の汗が多い「全身性多汗症」と、からだの一定の部分からの汗が多い「局所多汗症」があります。局所多汗症の一種で、手のひらからの汗が多い状態を「手掌多汗症」といい、国内患者数は約500万人。その多くが10代頃に発症しています。たとえばパソコンの作業、スマートフォンの操作、書類の書き込み、楽器の演奏などの際に手で触れた物が多量の汗でぬれてしまうため、勉強や仕事、社会活動に支障をきたし、患者さんを悩ませています。 ●手のひらの汗は「精神的発汗」汗には体温調整の役割があり、暑かったり、運動をして体温が上昇すると汗をかいて体温を下げるようになっていますが、手のひらと足底（足裏）の発汗は、これとは別物です。手のひらと足底から出る汗は「精神的発汗」で、緊張やストレスなどが発汗のきっかけになります。温熱刺激では発汗は生じず、睡眠で発汗が消失するという特徴があります。手のひらの汗はエクリン汗腺という器官から出てきます。指令を出すのは脳で、指令を受けた交感神経は、発汗を促すアセチルコリンという物質を出し、それがエクリン腺の受容体と結合することで汗が分泌されます。手掌多汗症は、この指令が過剰になったために起こると考えられています。そこで、手掌多汗症の治療薬として、発汗を促すアセチルコリンの放出を抑制する「ボツリヌス毒素の注射薬」や「抗コリン経口薬」、あるいは、皮膚に塗って汗の出口を塞ぐ「塩化アルミニウム外用薬」などが使われてきました。 ●就寝前に手のひらに塗るだけで発汗を抑える治療薬新薬の「アポハイド®ローション」は、TDDS(経皮薬物送達システム)という皮膚から有効成分を吸収させる技術を用いて開発された塗布剤で、従来の薬とは作用の仕方が異なります。有効成分であるオキシブチニン塩酸塩が皮膚から吸収され、エクリン汗腺にある受容体に結合することで、発汗を促すアセチルコリンをブロックし、過剰な発汗を抑えます。使用法は1日1回、就寝前に手のひらに塗って就寝し、起床後に手を洗います。これを続けることで、安定した効果が期待できるとされています。なおこの薬が適用されるのは病気や薬の副作用といった明らかな原因のない「原発性手掌多汗症」に対してです。 〈原発性手掌多汗症の診断基準〉手の多汗症状が6カ月以上続き、次の2項目以上に当てはまると「原発性手掌多汗症」と診断されます。□最初に手の多汗症状が出たのが25歳以下。□左右の手のひらに汗をかく。□睡眠中は発汗が止まっている。□週に1回以上、手の多汗症状がみられる。□家族に同じ症状の人がいる。□手の発汗のため日常生活に支障をきたしている。

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