<h1>概要</h1>からだを動かし、健康を維持するための栄養素が慢性的に不足している状態を「低栄養」といいます。 高齢になるとさまざまな要因で食事量が不足し、低栄養に陥りやすくなります。<h1>原因</h1>元気に活動し、生命を維持していくためには体外から栄養素を摂取することが必要です。栄養素が慢性的に不足している状態を低栄養といい、高齢者が低栄養に至る大きな原因は食事量の減少です。 嚥下機能が衰える、胃や腸などの消化機能が衰える、食事そのものへの興味が薄れる、などのことから少ししか食べられなくなり、からだを動かすために必要なエネルギー源となる糖質やたんぱく質、健康を維持するために必要なビタミンやミネラルが不足します。<h1>症状・影響</h1>もっともわかりやすい症状は体重の減少です。体重が減ることで筋肉や脂肪の量も減少し、転倒しやすくなったり、骨が皮膚を圧迫して皮膚に炎症が起きやすくなったりします。 骨の原料となるカルシウム量が不足して骨折しやすくなる、免疫機能を促すビタミン類が不足してかぜなどの感染症にかかりやすくなる、糖質が不足して低血糖の状態になるといった症状も現れます。吐き気やめまい、記憶力の低下などは低血糖の人によくみられる症状です。 身体面の原因がない場合はうつ病の可能性がありますので、専門医に相談する必要があります。<h1>治療</h1>大幅な体重減少などで医療機関を受診した場合には、まず低栄養の原因となっている疾患の有無を確認し、疾患が原因でない場合には栄養状態を改善するための指導が行われます。ビタミン剤などのサプリメントや食欲を増進させる薬剤が処方されることもあります。 口からの栄養補給が困難である重度の低栄養に陥っている場合には、消化管や静脈にチューブを挿入して栄養を補給する経管栄養や静脈栄養が検討されることもあります。<h1>セルフケア</h1>まず何が原因で低栄養の状態になっているのかを考え、改善を試みましょう。食べ物が飲み込みにくいなら、細かく刻んだりとろみをつけたりして食べやすくします。一度にたくさん食べられないなら三食にこだわらず、少しずつ何度にも分けて食べるようにしてみましょう。 食事のメニューは穀類など糖質を含むものと卵や肉類などの高たんぱくのものを中心に、ビタミンの豊富な野菜、乳製品などを加えます。少量の食事でも、脂質とカロリーがとれるよう、揚げ物を盛り込むことも効果的です。主食に加えて、「10食品群」といわれる肉・魚・卵・牛乳・大豆・緑黄色野菜・海藻・果物・芋・油をまんべんなくとると、自然と栄養バランスが整います。 孤食でさびしい、食事がつまらないなど心理的な要因がある場合には、家族や周囲の人に相談し、食べることが楽しくなるような改善策を一緒に考えてもらいましょう。

低栄養

<h1>概要</h1>飲食物が飲み込みにくい、むせる、つかえる、といった状態を「嚥下障害(えんげしょうがい)」といい、飲み込んだものが食道でなく気道へ入ってしまうことを「誤嚥(ごえん)」といいます。嚥下障害や誤嚥は咽頭周辺の筋肉が弱っている高齢者に多くみられますが、適切なセルフケアを行うことで改善が可能です。<h1>原因</h1>飲食物が飲み込みにくくなる「嚥下障害」は、何らかの病気やからだの異常が原因で起こることもありますが、高齢者の場合は咽頭周辺の筋肉が弱ることによっても起こります。通常、咽頭の筋肉は飲み込んだものを食道へ流すと同時に、気道を閉めて飲食物が肺に入るのを防ぐ働きをしています。しかし、この力が低下すると飲食物をスムーズにのどへ送り出しにくくなったり気道が閉まりにくくなったりします。その結果、飲食物を飲み込みにくい、飲食物が気管に入ってむせるなどの症状が現れます。<h1>症状・影響</h1>食べるという動作には飲み込むための筋力だけでなく、ものをかみ砕くための筋力も必要です。嚥下障害の状態になると、固形物をかみ砕けない、飲食物が飲み込みにくい、食事中にむせる、食事に時間がかかる、食事をすると疲れる、などの症状が現れます。湿性嗄声(しっせいがいそう)といって、咽頭内に食べ物が残ってしまうことが原因でガラガラした声やかすれ声になるなど、声質が変化することもあります。<h1>治療</h1>嚥下障害の程度が軽度であれば、食事の際にひと口を小さくする、食べ物にとろみをつけて飲み込みやすくする、などの嚥下指導が行われます。口腔内の菌を減らすための口腔ケア指導や咽頭周辺の筋肉を鍛えるための運動指導が行われることもあります。 嚥下障害を起こした結果、飲食物が気道から肺へ流れ込んでしまうことを「誤嚥」といいます。人の口腔内には多くの細菌が存在しているため、誤嚥を起こすと飲食物と一緒に菌も肺に入り込んでしまい、肺に炎症が起きることがあります。これが「誤嚥性肺炎」です。誤嚥性肺炎は再発をくり返すケースが多く、高齢者の死因の上位でもあるため、嚥下障害が重症である場合には外科的治療として、嚥下機能改善手術、誤嚥防止手術などが検討されることもあります。<h1>セルフケア</h1>飲食物が飲み込みにくいと感じる場合には、食事の内容や食事をするときの姿勢などを改善して誤嚥を防ぎましょう。食材は小さく刻み、やわらかく調理したりとろみをつけたりすると飲み込みやすくなります。 食べるときの姿勢も大切です。背中を丸めた前かがみの姿勢で食べたり、椅子にもたれて胸を張った姿勢で食べたりすると誤嚥しやすくなるため、背筋を伸ばした姿勢で、少しずつゆっくり食べるようにしましょう。食べた物の逆流を防ぐため、食後2時間程度は横にならないようにして過ごします。“あいうべ体操”(口呼吸改善のための口の体操)のように、口や舌の筋肉トレーニングや肺活量を増やすなどのリハビリ的な口腔体操も、嚥下障害の予防になります。 また誤嚥による細菌の侵入を防ぐため、歯磨きの際には舌磨きも行うようにし、義歯の手入れも怠らないようにして口腔内の清潔を保つようにしてください。

飲み込みにくさ・誤嚥

地震、台風などの災害に備え、日頃から家庭で食料品を備蓄しておきましょう。 ●ローリングストックで上手に備蓄を災害用の食料品は、普段食べている食品を少し多めに買い置きし、賞味期限を考慮して古いものから消費し、使った分だけを買い足す「ローリングストック法」で備蓄するのがおすすめです。日常的に「備える→食べる→補充(買い足す)」をくり返すことで、一定量の食品が備蓄されます。これだと、非常食が賞味期限切れになる失敗が起こりにくくなります。災害時は、心身が疲れて体調を崩したりしがちです。そのようなとき、ふだんと変わらないものを食べることは前向きな気持ちや安心感につながります。 ●栄養バランスを考えて食品を備える健康を維持するためにも、災害時の食事は栄養バランスを考慮したいものです。そのために備蓄食品は「主食」「主菜」「副菜」の3つを考えて用意しておくとよいでしょう。また、家族の人数分の飲料水を最低3日分、できれば1週間分を備蓄しておくと安心です。 〈主食〉エネルギー源となる炭水化物は必須です。水や加熱を必要とせず、そのまま食べられるものも用意しておきましょう。食品例……米、レトルトのおかゆ、そのまま食べられるごはんの缶詰、パンの缶詰、乾パン、早ゆでタイプのパスタ、そうめん、シリアル、クラッカーなど。※高カロリーで日持ちする菓子類(ようかん、チョコレート、ビスケット、せんべい、ナッツ類など)もおすすめです。 〈主菜〉肉、魚介、大豆・大豆製品、卵などのたんぱく質源になる食品です。缶詰やびん詰、レトルトタイプのものは常温で長期保存可能ですが、消費期限を確認しておきましょう。食品例……缶詰(ツナ缶、さば缶、あさり缶、大豆缶、うずら卵の水煮缶など)、カレーやパスタソースなどのレトルト食品、高野豆腐など。 〈副菜〉災害時は野菜不足に陥りがちです。ビタミン、ミネラル不足は体調を崩す原因になります。缶詰、レトルト食品、乾物などを備えておきましょう。食品例……日持ちする野菜(にんじん、玉ねぎ、いもなど)、乾物(切り干し大根、カットわかめなど)、缶詰(ドライパックのひじきやコーンなど)、レトルトの野菜スープ、野菜ジュース、果物の缶詰など。 ●準備したい調理用の備品温かい食べ物を口にすると元気が出ます。ライフラインが止まったときに加熱調理ができるよう以下の備品を備えておくと安心です。 ・カセットコンロとガスボンベ・キッチンばさみ、ピーラー・ポリ袋・ウエットティッシュ、使い捨て手袋・ペーパータオル・ラップ、アルミホイル・紙皿、割りばし、紙コップなど

災害時に備えたい食品や備品とは？

寒い時期は空気が乾燥しやすく、肌のかゆみを感じやすくなります。保湿剤などによるスキンケアとともに、食事からかゆみを予防していきましょう。 ●積極的にとりたい栄養素 肌の健康を保つのに欠かせない栄養素は「たんぱく質」と「ビタミン」です。たんぱく質には肌の細胞をつくる材料に、ビタミンには細胞の新陳代謝やコラーゲンの生成のサポートし、乾燥を防ぐ、血流をよくするなどといった働きがあります。乾燥が気になるときは、次のような食材を意識して食べてみましょう。 〈たんぱく質〉：皮膚の材料……肉(鶏のささみ)、魚(マグロの赤身)、卵、大豆製品(豆腐、納豆)、牛乳、ヨーグルトなど。 〈ビタミンA〉：皮膚の粘膜を健康に保って乾燥予防……緑黄色野菜(にんじん、かぼちゃ、小松菜)、レバー、バター、卵黄など。 〈ビタミンE〉：血流を促進……卵、油(オリーブオイル)、ナッツ(アーモンド)、アボカド、かぼちゃ、大豆など。 〈ビタミンB2〉：皮膚の細胞の再生に役立つ……魚(ウナギ)、レバー、卵、納豆、乳製品(ヨーグルト)、ナッツ(アーモンド)など。 〈ビタミンC〉：皮膚とコラーゲンをつくる……果物(レモン、イチゴ)、野菜(ブロッコリー、ピーマン、青菜類)、いも類など。 ●バランスよく食べることも大切 食事は1日3食を主食、主菜、副菜を意識してバランスよくとることが大切です。栄養面を気にしていても1日1食だったり、何かを極端に多く食べたり、逆に制限したりすることは避けましょう。また、寒い季節は水分摂取の機会が減るため、からだの潤いが不足している可能性があります。積極的に水を飲んだり、食事に温かいスープや汁物をプラスすることもおすすめです。

肌のかゆみを食事で予防！

「○○を毎日食べて<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/90">認知症</a>予防！」といったうたい文句で、特定の食品や栄養素がクローズアップされることがあります。思わず飛びつきそうになりますが、実は認知症予防には、毎日多様な食品を食べていることが重要になるようです。それを示す研究成果が明らかになってきています。 ●多様な食品を食べることが認知症の発症リスクを下げる 多様な食品を食べていると栄養のバランスが良好になるため、健康を維持したり、筋肉量を維持・増加させて健康寿命を延ばしたりすることにつながります。これは以前からいわれてきたことですが、認知症予防の観点からも有意義であることが、国立長寿医療研究センターと国立がん研究センターが共同で行った大規模な調査・研究によって明らかになりました。特に女性でその傾向が顕著で、1日に摂取する食品の種類が最も多いグループは、最も少ないグループに比べて認知症発症のリスクが33％低下していました。このことは、中高年期の女性において多様な食品を食べることが将来の認知症を予防する可能性を示しています。多様な食品を食べることがなぜ認知症予防につながるのかは、脳内の栄養状態がよくなるからではないかと考えられています。 ●女性と男性では効果が違う!? 一方、男性においては女性ほど顕著な予防効果が認められませんでした。ただし、ひとり暮らしの男性に限ると、女性と同じような傾向がありました。なぜこのような差が出たのか、今のところ原因は不明ですが、女性やひとり暮らしの男性は多様な食品を摂取するための食行動(献立を考えたり、料理をするなど)をとるので、それが認知機能の維持につながっているのではないかと推察されています。 ●「さあにぎやか(に)いただく」で多様な食品を食べよう 高齢期の食品摂取の多様性と認知機能や認知症との関連を検討したほかの研究においても、多様な食品を食べることが認知機能の低下や認知症の予防に関わることが示唆されています。では、実際に多様な食品を食べるためには、どのようにしたらよいのでしょうか。指標になるものとして、東京都健康長寿医療センター研究所が開発した「食品摂取の多様性スコア(DVS)」を紹介しましょう。これは、主食や嗜好品を除き、私たちがふだん食べている主菜、副菜、汁物の約80％を占める10の食品群の摂取頻度を点数化するものです。10の食品群とは「さかな(魚介類)、あぶら(油脂類)、にく(肉類)、ぎゅうにゅう(牛乳)、やさい(野菜)、かいそう(海藻類)、いも(芋類)、たまご(卵類)、だいずせいひん(大豆製品)、くだもの(果物)」です。これらの頭文字をとって「さあにぎやか(に)いただく＊」と覚えるとよいでしょう。食品群ごとに食べたら1点と数え、1日の合計点を出します。点数は高いほどよいのですが、毎日7点以上とることを目標にしましょう。 ＊「さあにぎやか(に)いただく」は、東京都健康長寿医療センター研究所が開発した食品摂取の多様性スコアを構成する10の食品群の頭文字をとったもので「ロコモチャレンジ！推進協議会」が考案した合い言葉。

さまざまな食品を食べて認知症予防を

最近よく目にする「ヴィーガン」という言葉。菜食主義者を示す「ベジタリアン」の一種であり、卵や乳製品などを含むすべての動物性食品を避ける食生活を送る人を示し、日本語で「完全菜食主義者」とも訳されます。このような食生活で栄養素は足りているのか、特に肉や魚を食べないことから、どのようにたんぱく質をとっているのか不思議に思う人も少なくないでしょう。 たんぱく質とは、炭水化物、脂質とともに、私たちが生きていくうえで重要な三大栄養素の1つで、おもに肉、魚、卵、乳製品、大豆製品などの食品に多く含まれています。ヴィーガンはおもに、大豆や穀物などの植物性食品からたんぱく質をとっているのです。 たんぱく質は体をつくる材料となる栄養素であり、筋肉や臓器、からだの機能を調整するホルモンや酵素、免疫物質などの材料にもなります。たんぱく質とは「アミノ酸」の集合体です。私たちは20種類のアミノ酸で構成されていて、そのうち11種類は人の体内で合成することができますが、残りの9種類は食事から摂取しなくてはいけません。これを「必須アミノ酸」と呼び、食事に偏りがあると必須アミノ酸のどれかが欠けてしまう恐れがあります。 このことから「肉や魚を食べないヴィーガンはたんぱく質不足になる」というイメージがありますが、工夫して多様性のある食事を心がけていれば必須アミノ酸を摂取するは可能です。反対に、ヴィーガンでなくても偏った食事を続けていれば、アミノ酸（たんぱく質）不足に陥ることがあるのです。

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高校生の子どもが偏食で肉や魚を食べない

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