つらい<a href="/disease/110">花粉症</a>は、仕事や勉強に影響したり、睡眠の質を低下させたりなど、日常生活に支障をきたすこともあります。ただ、花粉症などの<a href="/disease/109">アレルギー性鼻炎</a>は、適切な治療を行えば症状を改善することができます。治療の基本となる薬物療法で使われる薬にはさまざまなタイプがあるので、耳鼻咽喉科医や薬剤師と相談し、薬の特徴を理解したうえで自分に合った治療法を選ぶことが大切です。なお、薬物療法を行っても症状が改善しない重症の花粉症の場合は、手術による治療が検討されることもあります。 ●服用薬・点鼻薬花粉症治療の最初に行われる薬物療法の基本となるのは、「抗ヒスタミン薬」「抗ロイコトリエン薬」「ステロイド点鼻薬」の３つの薬です。処方薬と同じ成分の市販薬も多数出ていますが、使用する場合は医師や薬剤師と相談をして症状に合った薬を選ぶようにしましょう。 ・抗ヒスタミン薬体内でアレルギー症状を引き起こすヒスタミンという化学伝達物質の働きを抑えることで、鼻水やくしゃみ、鼻づまりなどのアレルギー症状を改善する薬です。最初に開発された第１世代の薬は眠気が起こりやすいものでしたが、その後に開発された第２世代の薬は眠気が起こりにくくなっています。 ・抗ロイコトリエン薬粘膜を腫れさせて鼻づまりなどを引き起こすロイコトリエンという化学物質の働きを抑えることで症状を改善させる薬です。特に鼻づまりの症状が強い人に適しています。 ・ステロイド点鼻薬花粉症による鼻づまりだけでなく、鼻水、くしゃみなどにも効果的な点鼻薬。最近のものはステロイドが体内に吸収されやすく、安全性が高くなっています。用法・用量を守り、継続して使用することで有効性が上がります。 ●アレルゲン免疫療法通常吸入するものより高い濃度の花粉症の原因物質を体内に入れて、アレルギー反応が起こりにくい体質にする治療法で、舌下免疫療法と皮下免疫療法の2種類があります。舌下免疫療法は、アレルギーを起こす原因物質（スギ花粉のエキス）が入った錠剤を舌の下に入れて溶かし、粘膜から吸収させるものです。1日1錠、３～５年継続した治療が必要です。治療対象となるのは、スギ花粉によるアレルギー性鼻炎がある5歳以上の人です。皮下免疫療法は、アレルギーを起こす原因物質を皮下注射で体内に入れます。どちらも花粉症の症状を軽減させる効果があり、根治も期待できます。 ●抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®）重症のスギ花粉症で、抗ヒスタミン薬などを服用しても症状が改善しない、12歳以上の人が対象の注射薬です。もとは<a href="/disease/141">気管支喘息</a>や<a href="/disease/502">じんましん</a>治療に使用されていた薬ですが、スギ花粉症にも有効であることがわかり、2019年より保険適用になりました。2週間または4週間おきに注射をする治療で、つらいスギ花粉症の症状が緩和されます。ただし、アレルゲン免疫療法のように体質を変える治療法ではないので、効果は注射をしたワンシーズンのみです。

自分に合った治療法でつらい花粉症を改善

<a href="/disease/134">かぜ</a>や<a href="/disease/110">花粉症</a>などによる<a href="/symptom/130">鼻水</a>や<a href="/symptom/129">鼻づまり</a>の症状も、長引くときは要注意。副鼻腔炎を引き起こしている可能性があります。副鼻腔炎の患者数は、年間約100～200万人といわれ、約100人に1人の割合になります。単なる鼻水・鼻づまりと放置せず、早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。特に<a href="/disease/109">アレルギー性鼻炎</a>や喘息のある人は、副鼻腔炎になりやすいばかりか、副鼻腔炎になると慢性化して治りにくくなるので注意が必要です。 ●副鼻腔炎とは副鼻腔炎は、鼻の奥にある副鼻腔という空間に侵入したウイルスや細菌に感染することによって、炎症や膿が生じる病気です。ウイルスや細菌に感染して副鼻腔の粘膜が腫れると、十分に空気が届かなくなり、副鼻腔内で鼻水や膿がたまって細菌が増え、炎症がさらに悪化します。多くは、かぜをひいたときにウイルスや細菌に感染して発症しますが、花粉などによるアレルギー性鼻炎があるとさらに悪化します。代表的な症状は、粘度のあるドロドロした鼻水、鼻づまり、頭痛、額や鼻周囲の痛みや重苦しさです。こうした副鼻腔の炎症による症状が、１カ月以内で治まれば「<a href="/disease/809">急性副鼻腔炎</a>」、３カ月以上続く場合は「<a href="/disease/493">慢性副鼻腔炎</a>」と診断されます。急性副鼻腔炎から慢性副鼻腔炎へ移行してしまうと、常に粘度のある鼻水や鼻づまりがあり、臭いがわかりづらくなることもあります。重症化すると、目の奥の痛み、奥歯の痛みなどの症状が現れたりします。さらに放置すると、鼻茸（はなたけ）というポリープができて鼻づまりがさらにひどくなることもあります。慢性副鼻腔炎のほとんどはウイルスや細菌によって起こるものですが、最近では白血球の一つである好酸球が副鼻腔で炎症を起こす「好酸球性副鼻腔炎」も増えています。好酸球性副鼻腔炎は<a href="/disease/494">嗅覚障害</a>になりやすく、<a href="/disease/141">気管支喘息</a>を起こしたり悪化させたりすることもあります。 ●副鼻腔炎の治療法ウイルスや細菌感染による副鼻腔炎の治療では、細菌の増殖を抑え、抗炎症作用のあるマクロライド系抗菌薬が使われるのが一般的です。この薬を少量、長期間服用することで症状が改善していきます。しかし、薬で改善しない場合は、ポリープや腫れた粘膜を切除する手術が検討されます。急性副鼻腔炎のうちに薬を服用すれば、ほとんど完治します。しかし、慢性副鼻腔炎になると治療に時間がかかるので、鼻水や鼻づまりが続く場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することが大切です。

長引く鼻水・鼻づまりは副鼻腔炎かも

日本人の国民病ともいわれる「花粉症」。春に飛散するスギ花粉に悩む人が多いですが、夏の終わりごろから秋にかけて飛散する花粉もあります。日本には花粉症を引き起こす植物が、50種類ほどあるといわれています。その中でも、この時期に気をつけたいのが、イネ科の植物やブタクサ、ヨモギです。 イネ科の植物は、米が実る稲以外にも、カモガヤ、オオアワガエリ、ハルガヤ、ススキなどが花粉症の原因になります。ブタクサとヨモギは同じキク科の植物で、ブタクサとヨモギ両方にアレルギーを持っている人も少なくありません。これらは「草本花粉」と呼ばれる、背が低い、いわゆる雑草の花粉です。道端、川沿い、住宅街やオフィス街など、どこでも自生する強い繁殖力があります。背が低いので、スギやヒノキのように遠くへ花粉を飛ばすことはできません。花粉の飛散範囲はせいぜい数十mですが、どこにでも生えているため接触する機会が多く、花粉症を引き起こしてしまう人が多いのです。 症状は他の花粉症と同じく、目のかゆみ、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどです。関東では、イネ科の植物は5～10月頃まで、ブタクサとヨモギは8～10月頃まで飛散します。かぜだと思っていたら、花粉症だったというケースも少なくありません。もしも、花粉症を疑う症状が出たときは、医療機関や薬局で相談してみるとよいでしょう。

秋の花粉症対策　～イネ科植物・ブタクサ・ヨモギ

8月7日は「鼻の日」です。鼻の病気の中でも患者数が多い、アレルギー性鼻炎の予防法についてご紹介します。 ●予防の基本はアレルゲンをできるだけ吸い込まない アレルギー性鼻炎とは、空気中に浮遊している原因物質（アレルゲン）を吸い込み、それが鼻の粘膜から体内に入ることで起こるアレルギー反応で、鼻水、鼻づまり、くしゃみがおもな症状です。通年性アレルギー性鼻炎（おもにハウスダストやダニがアレルゲン）と季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）があります。ともに、アレルゲンを身の回りからできるだけ除去することが、発症を遠ざけ、発症している場合でも症状の軽減につながります。 ●ハウスダスト、ダニは掃除と洗濯で取り除く 【床は拭いてから掃除機をかけると効果的】……ハウスダストとは肉眼では見えにくい1㎜以下のホコリのことで、カビ、繊維のくず、ノミやダニの死骸・フン、人やペットのフケ・皮膚片、花粉などが含まれています。ハウスダストを少なくするにはこまめな掃除が必要ですが、フローリングの床に落ちたハウスダストは舞い上がりやすいので、まず床用の掃除シートなどで拭いてから掃除機をゆっくり丁寧にかけると効果的です。週に2回以上行うようにしましょう。カーペットや布のソファなどは繊維の間にハウスダストやダニが入り込みやすいのでなるべく避けましょう。 【寝具のシーツやカバー類はこまめに洗濯する】……ダニの好物である人のフケ・皮膚片が付着しているので、シーツやカバー類など洗えるものはこまめに洗濯しましょう。高密度繊維の防ダニシーツやカバー類を使用する手もあります。 【布団は乾燥させて掃除機をかける】……布団にはダニやその死骸・フンが入り込みやすく、週に1回以上は掃除機をかけて吸引したいものです。ダニは湿った場所で繁殖しやすく、天日干しや布団乾燥機を使って乾燥させたうえで掃除機をかけると効果的です。 【エアコンのフィルターはいつも清潔に】……ハウスダストが付着しやすいエアコンのフィルターを定期的に清掃しましょう。 【空気清浄機を使う】……空気中のハウスダストや花粉を除去できる空気清浄機も活用しましょう。 【花粉を室内に入れない、持ち込まない】……花粉情報をチェックし、花粉の飛散が多いときは洗濯物や布団の外干しを避け、窓や戸を閉めて花粉を室内に入れないようにします。外時時には花粉が鼻や目にできるだけ入らないようにマスクや眼鏡を使いましょう。帰宅時は衣服や髪についた花粉をよく払ってから家に入り、すぐに洗顔やうがいをするとよいでしょう。

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