糖尿病性神経障害

とうにょうびょうせいしんけいしょうがい

概要

糖尿病性神経障害とは、血糖値の高い状態が続くことで末梢神経にダメージが生じる病気です。糖尿病に関連して高頻度に起こる代表的な合併症のひとつであり、糖尿病性網膜症や糖尿病性腎症とともに頻度の高い障害として知られています。症状は多岐にわたり、手足のしびれや感覚が鈍くなる感覚異常、冷感や発汗異常、便通の変化、排尿障害などがみられます。

原因

糖尿病性神経障害は、慢性的な高血糖による代謝異常、さらに血流が悪化することで神経への酸素供給が不十分になり、神経を保護する成分の産生も低下しやすくなることが原因と考えられています。発症と進行には、血糖コントロールの不良、高血圧、脂質異常、喫煙、肥満が関連しているとされています。

症状

糖尿病性神経障害では、多様な神経が障害され、さまざまな症状が出現します。

感覚神経や自律神経の障害として、手足のしびれ感、冷感、痛み、感覚の鈍麻などがみられます。また、瞳孔機能異常、起立性低血圧、発汗異常、便通異常（便秘、下痢）、排尿障害、勃起障害などが現れることがあります。

そのほか、眼球の動きが制限される、物が二重に見える、顔の筋肉が動きにくくなるといった症状を伴うこともあります。

また、痛みや温度の変化に気づきにくくなることで、本来であれば感じるはずの症状を自覚できず、足の潰瘍や心筋梗塞などの重大な病気の発見が遅れることもあります。

検査・診断

診察では、アキレス腱反射、触覚、振動覚といった感覚および反射の低下が起きていないかを確認します。血液検査では糖尿病のコントロール状況を把握し、神経伝導検査により神経の伝わり方が正常かどうかを調べます。

治療

進行予防の基本は、血糖値を適正に保つことがとても重要であるため、食事療法・運動療法の継続が欠かせません。血糖コントロールと生活習慣の改善を行っても効果が不十分な場合には、薬による治療が行われます。

セルフケア

予防

日常生活での血糖管理と禁煙や節酒、高血圧の治療、適度な運動と体重管理が非常に重要です。