<p>肝臓はほかの臓器とくらべても非常に多くの機能を担っています。なかでも小腸から送られてきた栄養素を分解、合成して血液中に送り出す代謝機能に関係が深いのが、ALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ/GPT)とAST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/GOT）です。<br>ALT はAST(GOT)と同じく肝細胞でつくられる酵素で、アミノ酸を生成してエネルギー代謝の過程で重要な働きをします。ASTは肝細胞のほかに心臓、心筋を含む筋肉などにも多く存在しますが、ALTはおもに肝細胞に存在しています。<br>検査は血液を採取して、ALTの血中濃度を測定します。<p><br></p><h4>検査でわかること</h4><p>何らかの原因で肝細胞に障害が起こることにより、血液中にALTが流出し、数値が上昇することから、ALTはとくに肝細胞の障害の程度を調べるのに適しています。<br>ALTとASTの両方の数値が高い場合は肝障害、ASTの高値がALTよりも優位である場合は、心臓や筋肉の病気を疑います。</p><br><h4>基準値</h4><p>30以下 U/L<br>(日本人間ドック・予防医療学会）</p><br><h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4><p>・急性肝炎<br>・慢性肝炎<br>・アルコール性肝炎<br>・脂肪肝<br>・肝硬変など</p></p>

ALT（GPT）

<p>γ-GT(ガンマ・グルタミル・トランスペプチターゼ) は、肝臓、腎臓、膵臓などの細胞に含まれている酵素で、γ-GTPとも呼ばれています。肝臓にはアルコールや薬剤などの有害物質を分解して無害化する機能がありますが、γ-GTはこの機能に関与していて、肝臓の解毒作用を手助けしています。<p><br></p><h4>検査でわかること</h4><p>γ-GTは肝臓の細胞から血液に流れ出るので、検査は血液を採取してγ-GTの血中濃度を測定します。なんらかの原因で肝臓の細胞が壊れるとγ-GTが通常以上に流れ出るため数値が上昇します。その数値によって肝臓の機能を調べることができるほか、胆管や胆嚢などの病気の有無も推測できます。<br>γ-GTはアルコールに敏感に反応するため、飲酒をよくする人の場合は数値が高くなりやすいですが、肝障害などをひき起こしていないか注意する必要があります。</p><br><h4>基準値</h4><p>50以下 U/L<br>（日本人間ドック・予防医療学会）</p><br><h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4><p>・肝臓の病気<br>急性肝炎、慢性肝炎、アルコール性肝障害、脂肪肝、肝硬変、肝臓がん、薬剤性肝障害など<br>・胆嚢、胆道の病気<br>胆石症、胆汁うっ滞、胆嚢炎、胆管炎など</p></p>

γ-GT（γ-GTP）

<p>胆汁とは脂肪やビタミンの消化・吸収を助ける消化液で、肝臓でつくられています。胆汁の主成分のひとつがビリルビンという黄色い色素で、これを胆汁色素といいます。ビリルビンは、寿命がつきて壊れた赤血球のヘモグロビン（血色素）が肝臓で分解されて生じたものです。<br>ビリルビンは胆汁として胆嚢にいったん保管されますが、私たちが食事をすると胆嚢から十二指腸に送り出されます。そのあとは腸管内で腸内細菌によって分解され、ウロビリノーゲンになります。ウロビリノーゲンのほとんどは便と一緒に排泄されますが、一部は腸管から吸収されて血液中に入り、腎臓でこされて尿中に排泄され、尿ウロビリノーゲンとなります。また、一部は血液中から肝臓に戻りビリルビンとなります。この流れを腸肝循環といいます。<br>通常、ビリルビンは肝臓から胆汁として腸管に送られるため、血液中にはほとんど存在しませんが、胆汁の通り道である胆道（肝臓から十二指腸まで）の流れが悪くなるとビリルビンがたまり、血液中にあふれ出てきます。<br>一方、ウロビリノーゲンの大部分は尿として排泄されます。尿中のウロビリノーゲンの増減によって、肝臓や胆道の異常を調べることができます。<p><br></p><h4>総ビリルビンの基準値(血液検査)</h4><p>0.0～1.1㎎/dL<br>(日本予防医学協会)</p><br><h4>基準値より高い場合に疑われる病気</h4><p>肝炎、肝硬変、肝臓がん、胆道系疾患、体質性黄疸など</p><br><h4>尿ウロビリノーゲンの基準値(尿検査)</h4><p>正〜＋　※弱陽性（±）  <br>(日本予防医学協会)</p><br><h4>陽性（＋＋以上）が出た場合に疑われる病気</h4><p>急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、溶血性貧血など</p><br><h4>陰性（－）が出た場合に疑われる病気</h4><p>閉塞性黄疸、胆道閉塞など</p></p>

胆汁色素

<p>血液から赤血球などの血球成分を取り除いた部分である血清に含まれる、たんぱくの総称を総たんぱく(TP)といいます。血液中には100種類以上のたんぱくが含まれており、それぞれが生命維持に重要な役割を果たしています。<br>血清中でもっとも多いたんぱく（約60～70％）は、おもに肝臓でつくられるアルブミンで、次に多いのがグロブリンです。グロブリンは肝臓のほか骨髄などでもつくられ、体内に入ってきた細菌などの異物を排除する免疫機能の役割をもっています。<br>総たんぱくとともに、アルブミンとグロブリンの比率をみることで、栄養不良や肝臓や腎臓の状態を知ることができます。<br>検査は血液を採取して、血清中のアルブミンとグロブリンの量を測定して計算します。<br>・アルブミン／グロブリン比（A/G比）＝ アルブミン値 ÷ グロブリン値<p><br></p><h4>基準値</h4><p>1.20～2.00<br>（日本予防医学協会）<br>健康な状態ではアルブミンが多いので、数値は1以上ですが、肝機能に異常があるとグロブリン値がアルブミン値より高くなり、1以下になります。また、腎機能の低下もアルブミン値が低くなる原因と考えられます。</p><br><h4>基準値より低い場合に疑われる病気など</h4><p>慢性肝炎、肝硬変、肝臓がん、ネフローゼ症候群、甲状腺中毒症（甲状腺機能亢進症）、膠原病、慢性的な栄養不足など</p></p>

アルブミン／グロブリン比（A/G比）

<p><a href="https://kateinoigaku.jp/disease/73">脂肪肝</a>といえば、アルコール好きの人に多い病気というイメージがあるかもしれません。しかし、実はアルコールを飲まなくても脂肪肝になることが少なくありません。誰でもなる可能性のある脂肪肝を知っておきましょう。</p><br/><p>●脂肪肝とは肝臓の細胞に脂肪がたまった状態</p><br/><p>肝臓は、腸で吸収された栄養素をたっぷり含んだ血液が流れ込んでくる臓器です。ここで栄養素はからだに利用されやすい形(糖質、たんぱく質など)に作り変えられ、からだに有害な成分(アルコールや薬剤など)も害のない形に変えられます。脂肪の消化・吸収に必要な胆汁の分泌なども肝臓で行われています。</p><p>このように重要な臓器である肝臓に、何らかの原因で脂肪(中性脂肪)がたまってしまうことがあります。肝臓の細胞の30％以上に脂肪がたまっている状態を脂肪肝といいます。</p><br/><p>●健診で肝機能異常がわかり、脂肪肝が見つかることが多い</p><br/><p>脂肪肝が進行すると肝臓の機能低下につながるため、早期発見が大切です。しかし、自覚症状は病気がかなり進行しないと現れません。そのため、健診などで受けた肝機能検査(血液検査)で、ALT、AST、γ(ガンマ)‐GTPの数値が基準値よりも高い「肝機能異常」がわかり、そこから脂肪肝の診断につながるケースが一般的です。異常を指摘された場合は放置したりせず、二次検査を受けたり、かかりつけ医を受診しましょう。</p><p>放置していると病気が進行し、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/72">肝炎</a>を起こすことがあります。さらに肝臓の細胞がダメージを受けて線維化し、肝臓が硬くなる<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/537">肝硬変</a>に進んだり、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/47">肝がん</a>の発症リスクも生じたりします。</p><br/><p>●中高年女性に増えているアルコールとは無関係の脂肪肝</p><br/><p>脂肪肝には「アルコール性脂肪肝」と「非アルコール性脂肪肝」の2種類があります。</p><p>アルコール性脂肪肝は、長期にわたる過度のアルコール摂取による脂肪肝で、30～40代の男性に多い傾向にあります。進行すると「<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/378">アルコール性肝炎(ASH)</a>」を引き起こす可能性があります。一方、非アルコール性脂肪肝は、アルコール以外の要因(肥満、糖尿病、脂質異常症、遺伝など)で起こると考えられています。進行すると「<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/380">非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)</a>」を引き起こす可能性があります。現在、50～60代の女性に増えているのが、このタイプの脂肪肝です。</p><br/><p>いずれにせよ、脂肪肝と診断されたら、ライフスタイルの改善が必須です。医師や栄養士などの指示に従って適正なエネルギー量の食事をとり、アルコールや間食を控え、適切な運動を習慣化することが大切です。</p><p>それでも肝機能検査の数値がなかなか改善しないときは、一度専門医(肝臓専門医)を受診し、原因や脂肪肝の進行度などを調べてもらうのがおすすめです。かかりつけ医から紹介してもらうか、日本肝臓学会のサイト(https://www.jsh.or.jp/medical/)の「肝臓専門医一覧」を参考にするとよいでしょう。</p>

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健康・医療の心得

ALT（GPT）

γ-GT（γ-GTP）

胆汁色素

アルブミン／グロブリン比（A/G比）

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