<p><h1>概要</h1><p>加齢とともに足腰が弱ったり目や耳が悪くなったりするのと同様に、睡眠にも変化が起こります。睡眠時間が短くなる、早朝に目が覚める、眠りが浅くなる、などは老化現象であることがほとんどのため、過度に心配する必要はありません。</p><h1>原因</h1><p>高齢になると、若い頃には夜型だった人でも早寝早起きをするようになります。これは体内時計を支えている生体機能のリズムが加齢によって前倒しになるためで、高齢者の早朝覚醒は病的なものではありません。睡眠自体も浅くなり、わずかな物音や尿意でもすぐに目が覚めるようになります。<br>こうした変化から「年をとったら眠れなくなった」と訴える高齢者が増えていますが、若い頃のように長時間ぐっすり眠ることができなくなるのは仕方のないことです。<br>ただし、眠れない原因が狭心症などの疾患による夜間の発作、前立腺肥大などによる頻尿、リウマチによる痛み、服用している薬の副作用、心理的なストレス、睡眠時無呼吸症候群やパーキンソン病、認知症などの疾患による場合には、医療機関を受診する必要があります。</p><h1>症状・影響</h1><p>寝つきが悪い、朝までに何度も目が覚める、ぐっすり眠れないなどの睡眠状態が1カ月以上つづき、起きているときにも倦怠感や頭重、抑うつ、食欲不振などの体調不良がみられる場合には「不眠症」と診断されます。<br>また睡眠時無呼吸症候群では睡眠時に呼吸が止まることで目が覚める、レストレスレッグス症候群では夜間に下肢がむずがゆくなり眠れない、といった症状が現れます。<br>夜間に眠った気がしないからと長時間の昼寝をしたり、長く眠ろうと早い時刻から床に入ったりすると、ますます睡眠の質が低下し悪循環に陥ることもあります。</p><h1>治療</h1><p>特定の疾患を原因としない不眠症の場合には、睡眠の質を上げるための睡眠指導が行われ、補助的な役割として睡眠薬が処方されます。<br>眠れないと訴える高齢者は「また眠れなかったらどうしよう」という「不眠恐怖」を感じていることも多く、これが不眠を助長させていることも多いため、適切な睡眠薬の使用は不眠解消の助けになります。現在の睡眠薬には安全性の高いものが多いですが、せん妄、ふらつきや薬への依存など、注意を要することもあるので、主治医や専門医と相談して安全性を確かめながら内服しましょう。</p><h1>セルフケア</h1><p>睡眠時間の長さは人それぞれです。少ししか眠れないと感じても、日中に病的な眠気を感じることがなければ気にする必要はありません。<br>朝の光を十分に浴びて、日中に適度な運動を行い、食事では刺激物の摂取は避けましょう。就寝時刻を決めて無理に眠ろうとしたり、眠るためにアルコールを摂取したりするのは逆効果になります。<br>「眠くなったら床につく」くらいの気持ちで夜間はリラックスして過ごすようにし、眠ることにこだわりすぎないことが安眠への近道です。</p></p>

不眠

<p>終夜睡眠ポリグラフィー検査では、からだにセンサーをつけ、脳波、眼球運動、心電図、筋電図、呼吸曲線、いびき、動脈血酸素飽和度などを一晩中観察し、睡眠の質などを測定します。<p><br></p><h4>検査でわかること</h4><p>睡眠の深さや種類、無呼吸の回数やその長さ、不整脈、いびきなど、睡眠中にからだに起こるさまざまなことがわかります。通常、1泊2日の入院で行います。睡眠時無呼吸症候群、周期性四肢運動障害、睡眠時随伴症といった睡眠障害の診断に有用です。</p><br><h4>終夜睡眠ポリグラフィー検査による睡眠時無呼吸症候群の重症度判定</h4><p>睡眠中1時間あたり10秒以上の無呼吸・低呼吸の回数を表す指数AHIにより、重症度を示します。<br>無呼吸低呼吸指数AHI <br>・5未満　       :正常<br>・5以上15未満  :軽症<br>・15以上30未満 :中等症<br>・30以上        :重症<br>（睡眠時無呼吸症候群の診療ガイドライン2020）</p></p>

終夜睡眠ポリグラフィー検査（PSG）

<p>家族や友人から「いびき」を指摘されたことはありませんか。睡眠中は全身の筋肉の緊張が緩み、のどを支える筋肉も緩んでのど（咽頭）が狭くなります。狭くなったのどに空気が通過すると、のどが振動して音が出る、これがいびきの正体です。</p><br/><p>日本人はあごが小さい人が多く、元々いびきをかきやすいといいます。さらに、肥満、飲酒、鼻詰まり、疲労、かぜなどで、一時的にいびきが起こることは誰にでもあることです。ただし、いびきをかいている状態は、よく眠れているようで実は睡眠が不安定な状態。慢性的にいびきをかいているなら、睡眠不足に陥っていることもあります。</p><br/><p>さらに「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」にも注意が必要です。これは睡眠時に呼吸が停止する病気で、のどを閉塞することによって起こる「閉塞型」、呼吸中枢に異常があって起こる「中枢型」の2パターンがあり、ほとんどの場合は「閉塞型」です。睡眠中にのどの筋肉が緩んで起こる、肥満によって首の周りに脂肪がつく、扁桃が肥大する、あごが小さいなどが原因に挙げられます。</p><br/><p>無呼吸状態が続くと眠りが浅くなり、疲れが取れない、起床時の頭痛や寝起きが悪いなどのほか、日中に眠くなり注意力が低下し、居眠り運転事故や労働災害の原因にもなります。また、不整脈や脳梗塞などの生活習慣病にもつながる恐れがあるため、慢性的ないびきや呼吸停止を指摘された場合は、専門の医療機関を受診しましょう。減量や食生活の改善、運動習慣や寝る前のアルコールを控えることも重要です。</p><br/>

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