<h1>概要</h1>高齢者に多くみられる頻尿や尿もれは、膀胱や尿道、自律神経などの働きが低下することによって起こります。まずは症状に応じた対策をとることが大切です。<h1>原因</h1>頻繁に排尿したくなる頻尿や、意思に反して失禁してしまう尿もれなど、高齢者に多い排尿障害の代表的な原因は過活動膀胱です。 過活動膀胱は排尿をコントロールする自律神経の働きが衰えるために起こる疾患で、高齢になるほど多くみられます。また加齢に伴い膀胱や尿道の機能も低下するため、尿をためておく力が落ちたり、尿をうまく出せなくなったりすることで、頻尿や尿もれが起きているケースも多くみられます。 男性の場合には、加齢によって肥大した前立腺に圧迫されて尿道が狭くなる「前立腺肥大」も大きな原因になります。<h1>症状・影響</h1>過活動膀胱では、我慢できない尿意を感じる尿意切迫感、短時間に何度も排尿したくなる頻尿、尿をもらしてしまう切迫性尿失禁などの症状が現れます。 膀胱の機能低下や前立腺肥大では、排尿の勢いが弱い、尿が出始めるのが遅い、腹圧をかけないと排尿できない、残尿感がある、などの症状が現れます。<h1>治療</h1>加齢による頻尿や尿もれにはおもに薬物療法(薬による治療)と行動療法が行われ、場合によっては手術も検討されます。行動療法では骨盤底筋体操や水分摂取量などに対する指導を行い、近年では排尿日誌をつけるように指導する医療機関も増えています。排尿日誌には排尿障害の程度や特徴を把握しやすくする利点があり、原因となっている行動の改善や処方する薬の選択に役立ちます。<h1>セルフケア</h1>夜間頻尿を訴える高齢者には、飲水量が過剰であるケースが多いといわれています。血液をサラサラにしようとして水分をとりすぎている場合などは、水分量を適切にするだけでも排尿回数を減らすことができます。また夕方に下肢のむくみを感じる場合は、このむくみが夜間の多尿につながるため、弾性ストッキングなどを利用してむくみの改善を図りましょう。 尿もれが心配で外出しにくいなどの不便がある場合には、尿もれパッドや吸水ショーツなどを利用するのもいいでしょう。近年の製品は機能性も高く、心理的な不安をやわらげる手助けになります。

頻尿、尿もれ

急な尿意で目が覚め、夜中にトイレに駆け込むようなことはありませんか。トイレが近くなる<a href="https://kateinoigaku.jp/symptom/155">頻尿</a>には、さまざまな原因が考えられます。泌尿器の感染症、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/2">糖尿病</a>や脳の病気の後遺症から、精神的な不安や加齢まで多様で、男性では<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/131">前立腺肥大症</a>も関係します。なかには原因を特定できないものもあります。 ●過活動膀胱とは？検査で原因が特定できず改善がみられないときに「<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/699">過活動膀胱</a>」と診断されるケースがあります。これは、昼夜問わずにトイレの回数が増え、時に我慢できずに尿が漏れてしまうこともある状態です。通常、膀胱には300〜500mLの尿をためることができます。膀胱がある程度一杯になると、脳に信号が送られ、膀胱周辺の筋肉が収縮したり緩んだりすることで尿を外へと排出しています。過活動膀胱はその名前の通り、膀胱が活動しすぎている状態です。尿が十分にたまっていないにもかかわらず、膀胱周辺の筋肉が収縮したり緩んだりして頻繁に尿意を感じてしまうのです。 ●QOLの向上のために治療を過活動膀胱の原因はまだ特定されていませんが、加齢や精神的なストレス、自律神経や膀胱のセンサーが乱れていることなどが考えられています。トイレが近くなったり、時に失敗してしまったりすると、情けない気持ちになることもあるでしょう。しかし、40歳以上の8人に1人は過活動膀胱の症状があるといわれるほど、多くの人が悩んでいる病気です。トイレの不安はストレスになり、生活に制限が出るなど、QOL(生活の質)を著しく低下させます。1人で抱え込まず、困ったことがあれば、積極的に治療を検討しましょう。専門とする泌尿器科の受診がおすすめですが、かかっている医療機関があれば、まずは主治医に相談してください。治療には膀胱の過剰な収縮を抑える薬が使用されます。飲み薬と貼り薬があるため、症状やライフスタイルにあわせたものが処方されるでしょう。また、膀胱や子宮などを支える「骨盤底筋」という筋肉を鍛えるトレーニングや、尿意を感じたら少しだけ我慢してみる「膀胱訓練」、生活習慣の改善なども効果的です。

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●排尿症状、蓄尿症状、排尿後症状の３つがおもな尿トラブル 排尿にまつわるトラブルは、おもに排尿症状（尿が出にくい、勢いが弱い等）、蓄尿症状（尿が近い、我慢できない、漏れる等）、排尿後症状（残尿感、排尿後に尿が垂れる等）の３つに分けて考えられます。男性では加齢とともに、この３つの症状のどれもが起こりやすくなります。 ●若年男性層にも一定数起こる「排尿後尿滴下」 排尿症状や蓄尿症状が壮年期以降の男性に起こりやすいのに比べ、排尿後症状の1つである「排尿後尿滴下」は加齢とともに頻度が増えるものの、日本人男性の調査で20代で11.5％、30代で13.2％にみられたという報告があります。この排尿後尿滴下とは、いったん排尿を終えた直後に、ズボンのジッパーを上げたときやトイレから出ようとするタイミングなどで少量の尿が漏れ出し、下着をぬらしてしまう、というものです。 正常な排尿では、排尿の最後には膀胱（ぼうこう）の筋肉が収縮しきって尿を押し出し、膀胱の出口にある括約筋がきゅっと締まって尿を止めます。このとき、尿道周囲を取り巻いている筋肉も同時に締まって尿道内に残った尿を全部押し出します。ところが、尿道を取り巻く筋肉の働きが不十分になると、排尿は終了しても尿道の奥のほうに少量の尿が残ってしまい、これが体を動かしたり、姿勢を変えたりしたときに漏れ出てくることがあります。精密な検査をしても、尿道や括約筋や膀胱の異常が見つかることはほとんどありません。 ●特別な治療法がない「排尿後尿滴下」の対処法は？ 排尿後尿滴下の場合、ごくまれにある、尿道に狭い部分ができている（尿道狭窄）などの明らかな原因がある場合以外には、内服薬や手術といった特定の「治療」があるわけではありません。対処法としては、排尿を急いで切り上げず、尿が最後まで出てくるように待つ、程度がひどい場合には排尿終了後に陰嚢と肛門の間（会陰部）を手で押し、残っている尿を押し出す、などがいわれています。また排尿の際、尿道の一部がパンツ（下着）のゴムなどで圧迫されていると、排尿終了時に尿道に尿が残りやすくなります。こうした排尿習慣を改善することも重要です。 排尿障害は、放置することによって少しずつ悪化し、膀胱機能や腎臓機能が回復不能なまでに低下することもあり、生活の質（QOL）を低下させる典型的な病態でもあります。中高年の人はもちろん、若い人でも、仕事に差し支える、日常生活で気になってしまう場合は、排尿障害に関する専門家（泌尿器科医）に相談することをおすすめします。

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