すべての予防接種のワクチンは、何より安全で効果があることを考慮して、製造、認可されていますが、どのワクチン接種でも一定の割合で副反応（ワクチン接種による好ましくない反応）が起こることがあります。 副反応の症状としては、発熱、注射部位の発赤や腫れ、疲労感、頭痛、筋肉痛や関節痛などがあります。また、ワクチンによってはその病気に軽くかかったような症状が現れることもあります。これらの副反応は一過性の現象であり、誰にでも発生する可能性があります。 なお、まれに<a href="/disease/233">アナフィラキシー</a>という重篤なアレルギー症状が現れることもあります。これは重症化すると命にもかかわります。 ●副反応が起こったら次のワクチン接種は控える？ 1回目の予防接種で出現した副反応が、ワクチンのアレルギーによるものであると医師に判断された場合、次の予防接種については慎重に対応する必要があります。 特に、アナフィラキシーショック(蕁麻疹、嘔吐や腹痛、息苦しさ、低血圧や意識消失などの症状)のような重篤なアレルギー反応が起きた場合は、次回の予防接種は控えます。しかし、状況によっては接種を分割したり（ワクチン量の調整）、皮内反応（ワクチンを皮内にごく少量注射して、反応を見ること）を行ったりして、接種するかどうかの判断することもあります。 ●副反応の記録を残すことの重要性 予防接種に限らず、過去にアレルギー反応やアナフィラキシーショックを起こしたことがある場合は、今後、医療機関を受診、予防接種を受ける際に、問診票や予診票にワクチン接種によるアレルギー反応の記入と、原因となった医薬品やその時の状況を必ず伝えましょう。そのためにも、予防接種後に副反応が出たことを記録に残しておくことが大切です。

ワクチン接種で副反応が起こったら…

4月から子どもの予防接種に「5種混合ワクチン」が導入されました。従来の「4種混合ワクチン」と「ヒブワクチン」が一緒になった新しいワクチンです。 ●5種混合で接種回数は8回から4回に5種混合ワクチンは、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/646">百日咳</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/763">ジフテリア</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/762">破傷風</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/652">ポリオ</a>を予防する4種混合ワクチンに、髄膜炎や<a href="/disease/1042">菌血症</a>などを引き起こす「Hib（ヒブ）感染症」を予防するヒブワクチンを組み入れたものです。法律に基づいて市区町村が実施する定期接種のワクチンであり、費用は原則、公費負担（無料）。対象は生後2カ月〜7歳6カ月までの子どもです。混合ワクチンの一般的なメリットとしては、短期間で複数の病気に対する免疫がつくこと、注射針を打つ回数や場合によっては受診の回数を減らせるので子どもや保護者の負担が軽減することなどが挙げられます。5種混合ワクチンの場合も、従来は8回（4種混合ワクチンとヒブワクチンが各4回）の接種回数が4回に減ります。なお、5種混合ワクチンは、原則として4月1日以降に初回の接種をする人が対象となります。4月の時点で4種混合ワクチンの接種が途中の人の場合、引き続き4種混合ワクチンを接種します。 ●有効性や安全性は従来のワクチンと同じ気になるのは5種混合ワクチンの有効性や安全性ですが、これまでの4種混合ワクチンと同等であるとされています。副反応としては、発熱、接種部位の腫れなどが報告されています。このワクチンの接種が先行している海外では、まれにアナフィラキシーなどが起こると報告されています。しかし、ほかの予防接種でもみられる副反応であり、大きな差異は認められていません。 ●生後2カ月になったらほかのワクチンとの同時接種がおすすめ赤ちゃんはお母さんから病気に対する免疫をもらって生まれてきますが、生後6カ月頃になるとその免疫の力は低下していきます。そのため、生後2カ月になったらなるべく早くワクチンを接種して免疫をつけることが重要です。5種混合ワクチンも「初回接種」は生後2カ月になったら1回目を接種し、その後4〜8週間隔で2回目、3回目を接種、「追加接種」で1歳になったときに1回接種することが推奨されています。何らかの事情で接種が遅れた場合は、なるべく早く接種を開始するようにしましょう。同様に生後2カ月から接種しておきたいワクチンはほかにもあり、それは<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/656">B型肝炎</a>ワクチン、小児用<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/269">肺炎球菌</a>ワクチン、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/221">ロタウイルス</a>ワクチン（飲むワクチン）の3つです。これらを別々の日程で接種すると時間がかかるので、この3つのワクチンと5種混合ワクチンの同時接種が推奨されています。同時接種とは1回の受診時に複数のワクチンを、それぞれからだの別の部位に接種する方法で、海外の国々では早くから行われていました。しかし、日本でこの方法が行われ始めたのは2000年代です。歴史が浅いため、有効性や安全性に不安を抱く方も少なくありませんが、各ワクチンの有効性は変わらず、副反応の頻度も上がらないことが研究によってわかっています。 ※2024年4月1日時点の内容です。

子どもの予防接種に「5種混合ワクチン」が登場

子宮頸がんをはじめ、肛門がん、腟がん、尖圭（せんけい）コンジローマなどの多くの病気の発生に関わるヒトパピローマウイルス(以下HPV)。HPVは私たちの皮膚や粘膜に存在するごくありふれた常在菌で、性的接触の経験のある女性であれば一生に一度は感染しているといわれています。多くの場合、感染しても自然に排除されますが、一部の人でがんを発症するケースがあります。 ●子宮頸がんをHPVワクチン接種で予防 HPVは200種類以上のタイプがあり、その中で少なくとも13種類ほどが子宮頸がんの原因になります。HPVに感染後、数年から十数年後にがんを発症するため、性的接触をもつ前のワクチン接種が推奨されています。現在、国内で承認されているワクチンは「2価ワクチン」「4価ワクチン」「9価ワクチン」の3つです。このうち、2価・4価ワクチンは定期接種として、小学校6年生〜高校1年生の女子を対象に公費で受けることができます。さらに、2023年4月から、9価ワクチンについても定期接種の開始が予定されており、希望者は厚生労働省のサイトなどを確認するとよいでしょう。ただし、2価・4価ワクチンが子宮頸がん予防に不十分ということではありません。子宮頸がんにもっとも関与の強い型の感染予防力は十分にあります。9価ワクチンの定期接種を待たずに、早めの定期接種をおすすめします。 ●積極的な接種の奨励が再開された理由は？ 日本では、2010年度からHPVのワクチン接種の公費助成が始まり、2013年4月から定期接種がスタートしました。しかし、接種後にからだの痛み、運動障害など副反応が報告され、2カ月後の2013年6月から2021年まで、ワクチンの接種を積極的にすすめる取り組みが差し控えられていたのです。HPVワクチンは世界中の国々で認可され、110カ国以上の国で公的な予防接種が実施されています。安全性についても、WHOの専門委員会が最新データを解析し、継続的に安全性を示しています。国内では、2021年11月の専門家会議で改めてその安全性と、接種による有効性が副反応のリスクを上回ることが認められ、接種をすすめる取り組みが再開されることになりました。 ●キャッチアップ接種の対象者はぜひ検討を このような経緯があり、接種をすすめる取り組みが控えられた約9年間の間に定期接種の対象であった女性に対して、2022年4月から改めて公費での接種の機会が提供されています。それが「キャッチアップ接種」です。1997年4月2日〜2006年4月1日生まれの女性で、過去にHPVワクチンの接種を合計3回受けていない人がキャッチアップ接種の対象となります。2025年3月まで、HPVワクチンを公費で接種することができます。性交経験があっても接種は可能です。ぜひこの機会にご検討ください。世界をみると、女性だけでなく男性も定期接種の対象となっている国が多くあるものの、残念ながら現在の日本では男性への任意接種が始まったところです。現在、男性（男子）への定期接種化に向けての取り組みも進んでいるので、今後の動向が注目されます。 ※2023年2月１日時点の内容です。

子宮頸がんワクチン接種の最新事情　～HPVワクチン推奨再開の背景は？

ワクチンの接種後に子どもが亡くなったといったニュースを聞くと、保護者として不安を感じる人も少なくないのでないでしょうか。ワクチンはどれも安全性が証明されていますが、残念ながら副反応を完全に避けることはできません。 比較的軽い症状から、頻度は非常にまれでも重篤な症状となり得るものまで、副反応にはどのようなものがあるのでしょうか。また、副反応が出た場合は、どのような対処をしたらよいのでしょう。ここではワクチン接種での主な副反応とその対処法について紹介します。 ●注射部位の発赤（赤み）・腫脹（はれ）、硬結（しこり）発赤・腫脹は、通常何もしなくても数日で消失します。熱感を伴う場合には、冷たいタオルなどで冷やしてみるとよいでしょう。硬結は１か月以上残る場合もありますが、自然に症状は軽くなりますので心配はいりません。 ●発熱氷枕や冷たいタオルで冷やしましょう。他の原因による発熱の場合もありますので、ぐったりしている、高熱が続く、哺乳量の低下などがあれば、医師の指示を仰ぎましょう。解熱剤（アセトアミノフェン）が処方されることもあります。 ●接種部位を中心に腕全体が腫れた受診をして治療を受けましょう。冷やす以外に、炎症を抑える塗り薬などが処方されます。なかには次回以降の予防接種について、注意が必要なこともありますので、医師とよく相談してください。 ●病気の発症生ワクチンは、病原性（毒性）を弱めたウイルスや細菌を使っているため、まれにその病気の症状が現れます。症状はほとんどが軽いものですが、非常にまれに重症となることもあります。心配なときには受診をして必要な治療を受けましょう。 ●アナフィラキシーショックワクチン接種により重篤なアレルギー反応が起こることがまれにあります。多くは接種直後に起こりますので、ワクチン接種後は病院で30分程度は様子をみましょう。

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