世界中に広がった<a href="/disease/136">新型コロナウイルス</a>は、その後も変異を繰り返し、日本でも次々と変異株が報告されています。新型コロナワクチンについては、全額公費により無料で行われていた接種が2024年3月末で終了しました。2024年10月からは、個人の重症化予防を目的として、<a href="/disease/135">インフルエンザ</a>同様の予防接種法に基づいた、自治体による定期接種がスタートします。 ●2024年10月からの新型コロナワクチンの定期接種 ・対象／65歳以上の高齢者および60～64歳で重症化リスクの高い人（心臓や腎臓、呼吸器機能に障害があり身の回りの生活を極度に制限される人や、<a href="/disease/310">ヒト免疫不全ウイルス</a>による免疫の機能に障害があり日常生活がほとんど不可能な人）・実施期間／毎年、秋冬に1回 ・費用／自治体により異なる（最大でも自己負担は7,000円） 　※生活保護受給者、中国残留邦人等支援給付受給者、原発避難者特例法に基づく指定市町村から避難している人は費用が免除されます。 ●定期接種の新型コロナワクチンの種類は毎年見直される 定期接種に用いられる新型コロナワクチンの種類（ワクチンに含まれる株）は、流行している株に対応したものを用いています。これにより重症化予防はもとより、発症予防効果の向上が期待されます。そのため、ワクチンに含まれる株は毎年見直されています。 なお、新型コロナワクチン接種は、あくまでも重症化予防を期待するもので、新型コロナウイルス感染を完全に防ぐものではありません。 ●新型コロナ第11波到来で感染者が増加 2024年７～8月にかけて、新型コロナウイルスの変異株で免疫逃避の強いKP.3株が猛威を振るいました。新型コロナ第11波ともいえます。KP.3株は、過去の感染やワクチンによってつくられる抗体をかいくぐる力が強く、過去に感染した人も繰り返し感染する特徴があります。また、最後のワクチン接種から時間が経過している人は、重症化するケースが見受けられます。できるだけ最新の変異株に対応したワクチン接種をすることが推奨されます。

新型コロナワクチンの最新情報

<a href="/disease/696">RSウイルス感染症</a>の報告数が、今年は第13週（3月末頃）以降、過去5年間で最も多くなっています。今後も流行は続くとみられ、乳幼児や高齢者、基礎疾患がある人などは注意が必要です。 ●RSウイルス感染症は呼吸器の感染症　RSウイルス感染症は、RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus、呼吸器合胞体ウイルス）に感染して起こる呼吸器の感染症です。このウイルスは感染細胞同士が融合して1つになるのが特徴で、これにより気道の粘膜細胞が損傷して炎症が起こります。炎症はまず上気道（鼻腔や咽頭）から始まり、下気道（細気管支や肺）へと広がっていきます。感染経路は主に「飛沫感染」と「接触感染」の2つですが、感染力が強いため、生後1歳半までに半数以上の子ども、2歳までにほぼ100％の子どもが感染するとされ、その後一生のうちに何度も感染を繰り返します。 ●重症化しやすいのは乳幼児、高齢者、基礎疾患のある人RSウイルスに感染すると、2〜8日（典型的には4〜6日）の潜伏期間を経て、くしゃみ、鼻水、軽いせき、発熱などのかぜのような症状が数日間続きます。多くはこのような軽症で済み、自然に治癒に向かいます。しかし、せきがひどくなる、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という呼吸音を伴うようになる（喘鳴：ぜんめい）、呼吸困難など、症状が重くなる場合があり、さらに重症化して細気管支炎や肺炎へ進むこともあります。乳幼児における肺炎の約50％、細気管支炎の50〜90％はRSウイルス感染症によって起こるといわれていて、乳幼児にとっては重大な感染症です。初回感染時に重症化しやすく、初感染した乳幼児のうち約7割は軽症ですが、約3割は症状が悪化するといわれ、特に生後6カ月以内での感染は要注意です。月齢の低い乳幼児ほど気道が狭く、免疫システムも十分に発達していないため重症化しやすいといえます。無呼吸、急性脳症などの合併症や、<a href="/disease/141">気管支ぜんそく</a>が後遺症として生じる場合もあります。 一方、大人の場合はRSウイルスに感染してもほとんどが軽症で済みますが、高齢者、気管支ぜんそく・<a href="/disease/231">慢性閉塞性肺疾患（COPD）</a>・心疾患などの基礎疾患がある人、免疫機能が低下している人たちは重症化しやすいので注意が必要です。感染した子どもをケアしていた保護者や医療関係者が大量のウイルスにさらされて感染し、重症化するケースもあります。 ●高齢者や妊婦向けのワクチンが登場現在、RSウイルス感染症に対する特効薬はなく、治療は対症療法で症状の緩和をめざします、例えば、発熱に対する解熱薬、呼吸困難があれば酸素投与、脱水予防のための点滴などです。子どもに接種するワクチンはまだありませんが、重症化を予防するための注射（パリビズマブ）は使われています。これはRSウイルスに対する「モノクローナル抗体」を体内に入れ、ウイルスの増殖を防ぐものです。ワクチンのように体内で抗体が作られるようにするものではないため、1カ月に1回の接種が必要であり、接種対象も呼吸器や心臓の病気を持っている子どもや早産児などに限定されています。健康な子どもでも重症化して入院することが多いことから、すべての子どもに対する予防手段の開発が待ち望まれています。 そのようななか、今年（2024年5月）になって、妊婦さんに接種するワクチン（RSウイルス母子免疫ワクチン）が登場しました。胎盤を通じて母体から抗体を胎児に移行させることで、新生児や乳児のRSウイルス感染や重症化を予防するワクチンです。任意接種のワクチンで費用は全額自己負担、35,000円前後が目安です。同じく今年から、60歳以上を対象とするRSウイルスワクチンも接種できるようになりました。費用は全額自己負担、25,000円前後が目安です。 ※2024年6月20日時点の内容です。

RSウイルス感染症  ～ワクチンも登場

すべての予防接種のワクチンは、何より安全で効果があることを考慮して、製造、認可されていますが、どのワクチン接種でも一定の割合で副反応（ワクチン接種による好ましくない反応）が起こることがあります。 副反応の症状としては、発熱、注射部位の発赤や腫れ、疲労感、頭痛、筋肉痛や関節痛などがあります。また、ワクチンによってはその病気に軽くかかったような症状が現れることもあります。これらの副反応は一過性の現象であり、誰にでも発生する可能性があります。 なお、まれに<a href="/disease/233">アナフィラキシー</a>という重篤なアレルギー症状が現れることもあります。これは重症化すると命にもかかわります。 ●副反応が起こったら次のワクチン接種は控える？ 1回目の予防接種で出現した副反応が、ワクチンのアレルギーによるものであると医師に判断された場合、次の予防接種については慎重に対応する必要があります。 特に、アナフィラキシーショック(蕁麻疹、嘔吐や腹痛、息苦しさ、低血圧や意識消失などの症状)のような重篤なアレルギー反応が起きた場合は、次回の予防接種は控えます。しかし、状況によっては接種を分割したり（ワクチン量の調整）、皮内反応（ワクチンを皮内にごく少量注射して、反応を見ること）を行ったりして、接種するかどうかの判断することもあります。 ●副反応の記録を残すことの重要性 予防接種に限らず、過去にアレルギー反応やアナフィラキシーショックを起こしたことがある場合は、今後、医療機関を受診、予防接種を受ける際に、問診票や予診票にワクチン接種によるアレルギー反応の記入と、原因となった医薬品やその時の状況を必ず伝えましょう。そのためにも、予防接種後に副反応が出たことを記録に残しておくことが大切です。

ワクチン接種で副反応が起こったら…

今年の冬はインフルエンザと新型コロナウイルス感染症(以下、新型コロナ)の同時流行が懸念されています。適切な感染予防を行いながら、症状が出たときの対応も考えておきましょう。 ●インフルエンザと新型コロナの今年の流行傾向インフルエンザは冬の流行が通常ですが、今年は初夏から秋にかけて感染が拡大し、そのまま冬の流行シーズンに突入しそうです。季節外れの流行が続いている原因は、新型コロナの影響で2020年以降はインフルエンザの流行がほとんどみられなかったため、インフルエンザウイルスに対する免疫保持者が少ないという点が1つあります。もう1つは、新型コロナが5類感染症に移行したことで感染予防対策が甘くなった影響と考えられています。新型コロナはこの夏に第9波の流行が起こりました。重症化率や致死率は以前に比べて低下していますが、今年の冬も流行拡大が予想されることから注意が必要です。 ●ワクチン接種で感染および重症化予防をインフルエンザも新型コロナも、予防には手洗い、部屋の換気が欠かせません。マスクは人混みや換気の悪い場所など、感染リスクの高い場所ではつけるというように臨機応変に対応するのがよいでしょう。睡眠不足は免疫機能を弱めるので、避けたいところです。インフルエンザのワクチンは、すでに流行していることから、早めの接種がおすすめです。今秋から使われているワクチンは、A型とB型のそれぞれ2つのウイルス、計4つのウイルスの型に対応する4価ワクチンで、その中には現在流行しているA型のH3N2も含まれます。今後は別の型のウイルスが流行する可能性もあるので、今年はすでに感染したという人も接種したほうがよいでしょう。また、新型コロナワクチンは、今秋からオミクロン株対応1価ワクチン(XBB.1.5)が使用されています。感染および重症化の予防のために接種を検討しましょう。子どもについては、日本小児科学会が生後6カ月以上の子どもへのインフルエンザ、新型コロナのワクチン接種を推奨しています。 ●初期症状が急激なインフルエンザ、徐々に出現する新型コロナ発熱やのどの痛みなどの症状が現れたとき、症状から自分でインフルエンザと新型コロナを見分けたり、普通のかぜと区別したりするのは容易ではありません。目安としては、インフルエンザの初期症状は急激に症状が現れることが多く、突然の38℃以上の発熱をはじめ、倦怠感、関節痛や筋肉痛、悪寒などの全身症状が現れます。新型コロナは、普通のかぜと同じようにせきやのどの痛み、発熱などで、微熱から高熱になるなど、症状は徐々に強くなることが多いです。なお、市販の抗原定性検査キット(厚生労働省が承認したもの)を使い、セルフチェックする方法もあります。インフルエンザ用、新型コロナ用のほか、両方を同時に検査できるキットも販売されています。重症化リスクの高い高齢者(65歳以上)・基礎疾患のある人・妊娠中の女性など、あるいは小学生以下の子どもは、発熱やのどの痛みなどの症状があったら、早めにかかりつけ医や発熱外来、小児科医などに連絡して受診すべきか相談しましょう。一方、重症化リスクの低い人たちは、インフルエンザと新型コロナが同時流行すると外来がひっ迫して受診予約をとりにくくなることも考えられます。発熱があっても呼吸が荒くなったりせず、ぐったりした様子がなければ、とりあえず自宅療養で様子をみましょう。市販の解熱鎮痛剤や、かぜ薬などで症状を緩和させることも可能です。ただし、症状が悪化したり、しばらくしても改善しない状況であれば、医療機関に連絡して受診しましょう。 ※2023年11月7日時点の内容です。

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