血圧と腎臓は密接な関係があり、どちらかに異常を来すと互いに悪影響を及ぼします。腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきますが、さまざまな病気が原因で腎臓の働きが悪くなることもあります。<a href="/disease/7">慢性腎臓病（CKD）</a>は慢性的に腎機能が低下した状態で、新たな国民病ともいわれています。CKDになると<a href="/disease/157">高血圧</a>などの合併症を発症しやすく、逆に高血圧になるとCKDを悪化させることがわかっています。高血圧には、原因がはっきりしない本態性高血圧と、病気など原因が特定できる二次性高血圧がありますが、二次性高血圧の原因の多くは腎臓と副腎（腎臓の上に位置する臓器で、生命維持に不可欠なホルモンを分泌している）が関係しているといわれています。 ●腎機能低下と高血圧の悪循環腎機能が低下すると、なぜ高血圧を引き起こすのでしょう。それは腎臓が血圧のコントロールをサポートする働きを担っているからです。腎臓は、血液中の余分な塩分や水分を体外に尿として排泄しています。しかし、この機能が低下してうまく働かないと、血液中に排泄されなかった塩分と水分があふれて血液量が増加し、血圧が高くなってしまうのです。また、腎臓は血圧を上げるホルモンに必要なレニンという酵素を分泌し、血圧を管理していますが、腎機能が低下すると血圧管理もうまくいかなくなり、高血圧につながりやすくなります。高血圧になると、腎臓にも負担がかかります。腎臓は、全身を巡ってきた血液を毛細血管のかたまりである糸球体でろ過し、きれいになった血液を全身に戻しています。高血圧が進むと<a href="/disease/158">動脈硬化</a>を起こして血管が細くなり、腎臓への血流が低下するため、ろ過できなくなり、その結果、腎機能の働きをさらに低下させてしまうのです。CKDは、高血圧で糸球体の血管が硬くなる<a href="/disease/430">腎硬化症</a>、高血糖が原因で糸球体が傷ついてろ過機能を低下させてしまう<a href="/disease/38">糖尿病性腎症</a>などの病気が原因で起こることもあります。「沈黙の臓器」といわれる腎臓は、機能が低下しても初期のうちは自覚症状がほとんど現れません。そのまま放置していると、腎機能が著しく低下した<a href="/disease/96">腎不全</a>になって人工透析や腎移植が必要になったり、動脈硬化が進行して<a href="/disease/78">脳卒中</a>や<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など命にかかわる病気を引き起こしたりします。そうならないためにも、日頃の生活の中で血圧や血糖を上手にコントロールすることが大切です。 ●CKDと高血圧を防ぐには生活習慣の改善から腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきます。しかし、CKDになると機能低下速度が加速します。特に、高血圧、高血糖、肥満の人はCKDが悪化しやすいので、食事と運動を見直すことが重要です。食事では、減塩を心がけましょう。塩分のとりすぎは高血圧を招くほか、尿量を増やして排泄しようと働くため腎臓に負担がかかります。塩やしょうゆ、ソースなどの調味料を控える、みそ汁は具だくさんにして汁量を減らす、塩の代わりに香辛料やかんきつ類を活用するなど、減塩の工夫をしましょう。また、糖分のとりすぎは、肥満や高血糖から<a href="/disease/2">糖尿病</a>を招くので要注意。食事は、よく噛んで腹八分目を心がけましょう。運動は、肥満や高血圧、糖尿病予防に効果が期待できるウォーキングなどの<a href="/article/1474">有酸素運動</a>がおすすめです。無理のない範囲で、運動を継続することが大切です。

高血圧と慢性腎臓病（CKD）の密接な関係とは

10月は<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/78">脳卒中</a>月間です。これから寒くなると脳卒中が起こりやすくなります。脳の血管が詰まったり、破れたりすることで起こる、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/79">脳梗塞</a>や<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/346">脳出血</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/602">くも膜下出血</a>などをまとめて「脳卒中」と呼びます。日本人の死因の上位にあがる病気であり、決して他人事ではありません。ご自身や大切な人が脳卒中を患うことがないよう、食事にひと工夫して予防しましょう。 ●食塩の過剰摂取を控える脳卒中の最大の原因は高血圧といわれます。塩分の過剰摂取は高血圧のリスクを高めるため、塩分の多い食事には気をつけましょう。特にアルコールと一緒に楽しむ「おつまみ」は塩分が高く、加えて脂質の高い揚げ物も好まれます。とりすぎには十分に注意して適量を心がけてください。塩分摂取の目標は、1日6g未満という考えもあります。日本人の多くが基準を超える傾向にあるため、血圧が正常な健康な人でも減塩を心がけることをおすすめします。調理の際は、天然のだしを使ったうまみを利用する、酸味や香辛料を使うなど、塩味に代わる味付けで塩分を減らしていきましょう。 ●積極的に取り入れたい食材青魚、野菜、果物、海藻類、大豆製品には脳梗塞を予防する効果があります。血液をサラサラにしたり、余分な塩分（ナトリウム）を体外に排出する働きを持つカリウムを豊富に含んでいたりします。これらを上手にとり入れた、主食、主菜、副菜で栄養バランスのよい食事を心がけましょう。 太りすぎも、やせすぎもよくありません。食事は腹八分目を目安に、カロリーオーバーにならないよう、適切なエネルギーを摂取しましょう。

「脳卒中｣予防で、減らす食材・増やす食材

2019年（令和元年）の国民健康栄養調査によると、日本人の平均食塩摂取量は、10.1ｇ。個人の健康志向の高まりもあり、この10年間は減少傾向で20年前に比べると、2ｇ近くも減っています。しかし、一方で、1日の食塩目標量である男性7.5g未満、女性6.5g未満にはいまだに届いていないのが現状です。 こうした背景から、減塩をうたった商品が数多く出回っています。特に塩分の過量摂取は血圧値に影響することから、日本高血圧学会では「減塩食品アワード」を制定し、毎年、減塩に貢献している製品を表彰しています。学会では、減塩の推進に優れた食品のリストをホームページで公開しており、誰でも閲覧できます。 減塩食品リストに掲載されている食品は、減塩率が20%以上、栄養素が正しく表示されていることなどの要件を満たすもので、調味料、めん類、練り製品など、さまざまな製品があります。スーパーなどで市販されている商品がほとんどで、おいしさも要件の1つ。血圧が気になる人はもちろん、そうでない人も参考にしてみてはいかがでしょう。 国内の高血圧の患者さんは4,000万人以上ともいわれており、もはや国民病といえます。調味料や塩分の多い食品を控えめにする、めん類の汁は残すなど、毎日の生活の中で、より積極的にさらなる「薄味」の定着に取り組んでいきましょう。

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みんなのお悩みQ&A

塩分を控えた食事づくりのポイントは？

慢性腎臓病の減塩のコツ

健診で腎機能の数値が悪化。食生活を見直すには？

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