4月から子どもの予防接種に「5種混合ワクチン」が導入されました。従来の「4種混合ワクチン」と「ヒブワクチン」が一緒になった新しいワクチンです。 ●5種混合で接種回数は8回から4回に5種混合ワクチンは、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/646">百日咳</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/763">ジフテリア</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/762">破傷風</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/652">ポリオ</a>を予防する4種混合ワクチンに、髄膜炎や<a href="/disease/1042">菌血症</a>などを引き起こす「Hib（ヒブ）感染症」を予防するヒブワクチンを組み入れたものです。法律に基づいて市区町村が実施する定期接種のワクチンであり、費用は原則、公費負担（無料）。対象は生後2カ月〜7歳6カ月までの子どもです。混合ワクチンの一般的なメリットとしては、短期間で複数の病気に対する免疫がつくこと、注射針を打つ回数や場合によっては受診の回数を減らせるので子どもや保護者の負担が軽減することなどが挙げられます。5種混合ワクチンの場合も、従来は8回（4種混合ワクチンとヒブワクチンが各4回）の接種回数が4回に減ります。なお、5種混合ワクチンは、原則として4月1日以降に初回の接種をする人が対象となります。4月の時点で4種混合ワクチンの接種が途中の人の場合、引き続き4種混合ワクチンを接種します。 ●有効性や安全性は従来のワクチンと同じ気になるのは5種混合ワクチンの有効性や安全性ですが、これまでの4種混合ワクチンと同等であるとされています。副反応としては、発熱、接種部位の腫れなどが報告されています。このワクチンの接種が先行している海外では、まれにアナフィラキシーなどが起こると報告されています。しかし、ほかの予防接種でもみられる副反応であり、大きな差異は認められていません。 ●生後2カ月になったらほかのワクチンとの同時接種がおすすめ赤ちゃんはお母さんから病気に対する免疫をもらって生まれてきますが、生後6カ月頃になるとその免疫の力は低下していきます。そのため、生後2カ月になったらなるべく早くワクチンを接種して免疫をつけることが重要です。5種混合ワクチンも「初回接種」は生後2カ月になったら1回目を接種し、その後4〜8週間隔で2回目、3回目を接種、「追加接種」で1歳になったときに1回接種することが推奨されています。何らかの事情で接種が遅れた場合は、なるべく早く接種を開始するようにしましょう。同様に生後2カ月から接種しておきたいワクチンはほかにもあり、それは<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/656">B型肝炎</a>ワクチン、小児用<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/269">肺炎球菌</a>ワクチン、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/221">ロタウイルス</a>ワクチン（飲むワクチン）の3つです。これらを別々の日程で接種すると時間がかかるので、この3つのワクチンと5種混合ワクチンの同時接種が推奨されています。同時接種とは1回の受診時に複数のワクチンを、それぞれからだの別の部位に接種する方法で、海外の国々では早くから行われていました。しかし、日本でこの方法が行われ始めたのは2000年代です。歴史が浅いため、有効性や安全性に不安を抱く方も少なくありませんが、各ワクチンの有効性は変わらず、副反応の頻度も上がらないことが研究によってわかっています。 ※2024年4月1日時点の内容です。

子どもの予防接種に「5種混合ワクチン」が登場

新型コロナウイルスの流行中は激減していた麻疹ですが、海外との往来が復活したことによって麻疹ウイルスが国内に持ち込まれ、流行の兆しをみせています。免疫のない人はワクチン接種を検討しましょう。 ●最も有効な麻疹予防策は2回のワクチン接種麻疹は感染力が極めて強く、飛沫感染、接触感染だけでなく空気感染もあるため、マスクや手洗いだけでは予防できません。しかも免疫を持たない人が感染するとほぼ100％発症します。一方で、一度、麻疹に感染すると免疫がつき、再び感染することはありません。これと同等の免疫を獲得できる方法がワクチン接種です。1回のワクチン接種で約95％の人は免疫がつきますが、残り5％の人は免疫がつかずに発症の恐れがあるため、確実に免疫をつけるには2回の接種が必要です。 ●2回接種していない人はかかりつけ医などに相談を2000年4月2日以降に生まれた人は、麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の2回接種(1期1歳児、2期小学校入学前1年間の幼児)が定期接種(定められた期間内は無料)になっていて積極的に勧奨されています。しかし、それ以前に生まれた人の場合は、2008〜2012年度の5年間は特例措置(中学校1年生と高校3年生相当の人)があったものの「1回も接種したことがない」あるいは「1回だけ接種した」という人がいます。このような人で麻疹にかかったことがない場合は、かかりつけ医や最寄りの医療機関に相談してぜひ接種を受けたいものです。2000年4月2日以降に生まれた人で2回接種をしそびれている場合も、同様です。ワクチン接種歴や麻疹の罹患歴がわからないという人もいるかもしれません。仮に「実は接種歴や罹患歴があったのに、さらにワクチンを接種してしまった」としても特に問題はないとされているので、思い悩んでいるよりも、かかりつけ医などに相談しましょう。なお、未接種の人が麻疹の患者さんと接触した場合、72時間以内にワクチンを接種すれば、麻疹の発症を予防できる可能性があります。しかし、確実に予防するには早めに接種を受けておくのがいちばんです。 ●麻疹風疹混合ワクチンと麻疹の単独ワクチンがある麻疹風疹混合ワクチンのほか、麻疹だけの単独ワクチンもあります。確実に風疹にかかったことがある(検査で風疹の感染が確認された)、または風疹のワクチンを2回接種している場合は、麻疹の単独ワクチンも考えられるので、かかりつけ医などに相談しましょう。定期接種の期間外に受ける接種は任意接種となり、費用は原則として自己負担です。1回分の費用の目安は、麻疹風疹混合ワクチンが約1万円、麻疹の単独ワクチンが約6000円です。 ※2023年7月10日時点の内容です。

麻疹（はしか）のワクチン接種を受けるには？

「はしか」とも呼ばれる麻しんは、麻しんウイルスに感染することで起こる急性の全身感染症です。その感染力は非常に強く、インフルエンザの10倍ともいわれています。空気感染、飛沫感染、接触感染で人から人へと移り、免疫を持っていない人が感染するとほぼ100％発症します。 かつては、子どものうちに感染し、自然免疫を獲得するのが通常でした。しかし、麻しんワクチンの接種率が上がったことで自然に感染する人は少なくなりました。そのため、幼少期に定期接種としてワクチンを1回しか接種していない人は、十分な免疫をもっていない可能性があります。実際、2007～2008年に当時の10代から20代を中心に麻しんが流行しました。この対策として2008年から10代への免疫強化を目的に、2回目のワクチン接種が期間限定で実施されましたが、接種率はあまり高くありませんでした。結果、現在20～50代の人では麻しんに十分な免疫を持たない可能性がある状況です。 2023年春から、関東を中心に麻しんの感染が報告されています。空気感染するため、マスクや手洗いのみでは十分に予防することができません。麻しんを予防するには、積極的なワクチン接種（麻しん風しん混合ワクチン）が求められます。 麻しんは感染すると約10日後に発熱、せき、鼻水といったかぜのような症状が現れます。熱が2〜3日続いたあと、39℃を超える高熱と発しんが現れるのが特徴です。重症化した場合、1000人に1人は死亡する可能性のある病気です。また、妊婦が感染すると流産や早産のリスクも高まるため、妊娠する可能性のある女性はもちろん、その家族や友人、職場の人など、周囲もうつさないように気をつけなければなりません。 麻しんにかかったことがない人、2回の予防接種歴が不明な人は、積極的に予防接種を検討しましょう。不安なことがあれば、かかりつけ医に相談してください。

感染力が強い麻しん　～大人も追加予防接種の検討を

子宮頸がんをはじめ、肛門がん、腟がん、尖圭（せんけい）コンジローマなどの多くの病気の発生に関わるヒトパピローマウイルス(以下HPV)。HPVは私たちの皮膚や粘膜に存在するごくありふれた常在菌で、性的接触の経験のある女性であれば一生に一度は感染しているといわれています。多くの場合、感染しても自然に排除されますが、一部の人でがんを発症するケースがあります。 ●子宮頸がんをHPVワクチン接種で予防 HPVは200種類以上のタイプがあり、その中で少なくとも13種類ほどが子宮頸がんの原因になります。HPVに感染後、数年から十数年後にがんを発症するため、性的接触をもつ前のワクチン接種が推奨されています。現在、国内で承認されているワクチンは「2価ワクチン」「4価ワクチン」「9価ワクチン」の3つです。このうち、2価・4価ワクチンは定期接種として、小学校6年生〜高校1年生の女子を対象に公費で受けることができます。さらに、2023年4月から、9価ワクチンについても定期接種の開始が予定されており、希望者は厚生労働省のサイトなどを確認するとよいでしょう。ただし、2価・4価ワクチンが子宮頸がん予防に不十分ということではありません。子宮頸がんにもっとも関与の強い型の感染予防力は十分にあります。9価ワクチンの定期接種を待たずに、早めの定期接種をおすすめします。 ●積極的な接種の奨励が再開された理由は？ 日本では、2010年度からHPVのワクチン接種の公費助成が始まり、2013年4月から定期接種がスタートしました。しかし、接種後にからだの痛み、運動障害など副反応が報告され、2カ月後の2013年6月から2021年まで、ワクチンの接種を積極的にすすめる取り組みが差し控えられていたのです。HPVワクチンは世界中の国々で認可され、110カ国以上の国で公的な予防接種が実施されています。安全性についても、WHOの専門委員会が最新データを解析し、継続的に安全性を示しています。国内では、2021年11月の専門家会議で改めてその安全性と、接種による有効性が副反応のリスクを上回ることが認められ、接種をすすめる取り組みが再開されることになりました。 ●キャッチアップ接種の対象者はぜひ検討を このような経緯があり、接種をすすめる取り組みが控えられた約9年間の間に定期接種の対象であった女性に対して、2022年4月から改めて公費での接種の機会が提供されています。それが「キャッチアップ接種」です。1997年4月2日〜2006年4月1日生まれの女性で、過去にHPVワクチンの接種を合計3回受けていない人がキャッチアップ接種の対象となります。2025年3月まで、HPVワクチンを公費で接種することができます。性交経験があっても接種は可能です。ぜひこの機会にご検討ください。世界をみると、女性だけでなく男性も定期接種の対象となっている国が多くあるものの、残念ながら現在の日本では男性への任意接種が始まったところです。現在、男性（男子）への定期接種化に向けての取り組みも進んでいるので、今後の動向が注目されます。 ※2023年2月１日時点の内容です。

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