「三大夏かぜ」と呼ばれる<a href="/disease/184">手足口病</a>、<a href="/disease/223">ヘルパンギーナ</a>、<a href="/disease/224">咽頭結膜熱</a>に加え、今年の夏は<a href="/disease/225">マイコプラズマ肺炎</a>、<a href="/disease/136">新型コロナウイルス感染症</a>、<a href="/disease/696">RSウイルス感染症</a>なども流行、あるいは流行の兆しをみせています。これらの感染症に次々にかかる「感染症ドミノ」が起こることもあり、注意が必要です。 ●代表的な夏の感染症は「手足口病」「ヘルパンギーナ」「咽頭結膜熱」 手足口病、ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱はウイルスに感染して起こる病気（急性ウイルス性感染症）です。かかりやすいのは幼児や児童で、初夏の頃から患者が増え始め、流行のピークは7〜8月頃です。ほとんどの場合は軽症で、7日ほどで治癒しますが、まれに髄膜炎や肺炎などの合併症を起こす場合もあります。 症状は、「手足口病」では口の中の粘膜、手のひら、足の裏や甲などに2〜3㎜ほどの水疱性の発疹が現れます。ひじやひざ、お尻に現れることもあります。患者さんの3分の１は発熱を伴います。特にかかりやすいのは1歳から4歳ぐらいまでの子どもです。 「ヘルパンギーナ」は、突然の発熱に続いてのどの痛みが出現し、赤くなったのどに小水疱が現れます。特にかかりやすいのは5歳以下の子どもです。 「咽頭結膜熱」は、38〜39℃の発熱に続き、<a href="/disease/569">咽頭炎</a>によるのどの痛み、<a href="/disease/458">結膜炎</a>による目の充血・痛みなどが現れる病気です。特にかかりやすいのは5歳以下の子どもです。 ●次々と病気にかかる「感染症ドミノ」 ひとつの感染症にかかったあとに、ほかの感染症に次々とかかる感染症ドミノが起こることもあります。例えば、手足口病にかかり、ようやく治ってきたと思ったら、ヘルパンギーナにかかり、やっとそれも治って幼稚園などに行き始めたら新型コロナウイルス感染症にかかってしまうという具合です。 その原因としては、近年、夏の感染症の流行時期が長引いている傾向にあることと、コロナ禍で徹底されていた感染対策が緩み、脱マスクが進んだことがあるようです。 また、免疫の働きが低下していることも考えられます。免疫とは、体内に侵入してきた病原体（ウイルス、細菌など）を排除する体のしくみのことですが、その働きが暑さによる疲れ（夏バテ）、睡眠不足、食欲不振などによって低下することがあり、それにより病原体に感染しやすくなります。また、体の回復期は免疫も十分に回復していない時期であり、別の感染症にかかりやすい状態になっています。 したがって、感染症にかかった場合は、症状が治まったあともすぐに元の生活に戻すのではなく、2〜3週間ほどは回復期と心得て、ゆったりとしたスケジュールで子どもが過ごせるようにしましょう。十分な睡眠、栄養のバランスのよい食事も免疫の回復につながります。 予防は、基本的な感染対策を徹底することが大事です。コロナ禍で習慣になっていた手洗いがおろそかになっているようなら、改めましょう。家庭内感染を防ぐために、手洗い後のタオルは共有しないようにします（ペーパータオルもおすすめです）。人込みや換気の悪い場所にはなるべく行かないようにし、行く場合はマスクを着用しましょう。 ●大人がかかる場合もある 手足口病やヘルパンギーナ、咽頭結膜熱は主に子どもがかかる病気ですが、まれに大人がかかることがあります。その多くは家庭内感染で子どもから感染していますが、感染ルートが不明な場合もあります。発熱や発疹、のどの痛みなど、子どもと同じような症状があり、症状が強い場合は、医療機関を受診しましょう。手足口病は大人がかかると症状が重くなることがあり、要注意です。 なお、これら3つの感染症とは別に、夏のかぜ症状（発熱、のどの痛み、鼻水、せきなど）も「夏かぜ」と呼ばれています。夏の高温多湿な環境を好むウイルスに感染したことで起こるかぜで、大人がかかりやすいのはこちらです。

手足口病にコロナ…夏の「感染症ドミノ」に要注意！

<a href="/disease/696">RSウイルス感染症</a>の報告数が、今年は第13週（3月末頃）以降、過去5年間で最も多くなっています。今後も流行は続くとみられ、乳幼児や高齢者、基礎疾患がある人などは注意が必要です。 ●RSウイルス感染症は呼吸器の感染症　RSウイルス感染症は、RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus、呼吸器合胞体ウイルス）に感染して起こる呼吸器の感染症です。このウイルスは感染細胞同士が融合して1つになるのが特徴で、これにより気道の粘膜細胞が損傷して炎症が起こります。炎症はまず上気道（鼻腔や咽頭）から始まり、下気道（細気管支や肺）へと広がっていきます。感染経路は主に「飛沫感染」と「接触感染」の2つですが、感染力が強いため、生後1歳半までに半数以上の子ども、2歳までにほぼ100％の子どもが感染するとされ、その後一生のうちに何度も感染を繰り返します。 ●重症化しやすいのは乳幼児、高齢者、基礎疾患のある人RSウイルスに感染すると、2〜8日（典型的には4〜6日）の潜伏期間を経て、くしゃみ、鼻水、軽いせき、発熱などのかぜのような症状が数日間続きます。多くはこのような軽症で済み、自然に治癒に向かいます。しかし、せきがひどくなる、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という呼吸音を伴うようになる（喘鳴：ぜんめい）、呼吸困難など、症状が重くなる場合があり、さらに重症化して細気管支炎や肺炎へ進むこともあります。乳幼児における肺炎の約50％、細気管支炎の50〜90％はRSウイルス感染症によって起こるといわれていて、乳幼児にとっては重大な感染症です。初回感染時に重症化しやすく、初感染した乳幼児のうち約7割は軽症ですが、約3割は症状が悪化するといわれ、特に生後6カ月以内での感染は要注意です。月齢の低い乳幼児ほど気道が狭く、免疫システムも十分に発達していないため重症化しやすいといえます。無呼吸、急性脳症などの合併症や、<a href="/disease/141">気管支ぜんそく</a>が後遺症として生じる場合もあります。 一方、大人の場合はRSウイルスに感染してもほとんどが軽症で済みますが、高齢者、気管支ぜんそく・<a href="/disease/231">慢性閉塞性肺疾患（COPD）</a>・心疾患などの基礎疾患がある人、免疫機能が低下している人たちは重症化しやすいので注意が必要です。感染した子どもをケアしていた保護者や医療関係者が大量のウイルスにさらされて感染し、重症化するケースもあります。 ●高齢者や妊婦向けのワクチンが登場現在、RSウイルス感染症に対する特効薬はなく、治療は対症療法で症状の緩和をめざします、例えば、発熱に対する解熱薬、呼吸困難があれば酸素投与、脱水予防のための点滴などです。子どもに接種するワクチンはまだありませんが、重症化を予防するための注射（パリビズマブ）は使われています。これはRSウイルスに対する「モノクローナル抗体」を体内に入れ、ウイルスの増殖を防ぐものです。ワクチンのように体内で抗体が作られるようにするものではないため、1カ月に1回の接種が必要であり、接種対象も呼吸器や心臓の病気を持っている子どもや早産児などに限定されています。健康な子どもでも重症化して入院することが多いことから、すべての子どもに対する予防手段の開発が待ち望まれています。 そのようななか、今年（2024年5月）になって、妊婦さんに接種するワクチン（RSウイルス母子免疫ワクチン）が登場しました。胎盤を通じて母体から抗体を胎児に移行させることで、新生児や乳児のRSウイルス感染や重症化を予防するワクチンです。任意接種のワクチンで費用は全額自己負担、35,000円前後が目安です。同じく今年から、60歳以上を対象とするRSウイルスワクチンも接種できるようになりました。費用は全額自己負担、25,000円前後が目安です。 ※2024年6月20日時点の内容です。

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