輸血や妊娠、分娩によって、自分の血液型と違う血液型の血液が体内に入り、赤血球に対する新たな抗体がつくられることを不規則抗体といいます。 この不規則抗体をもっていると、輸血時に重い副作用を起こすこともあるため、事前に血液を準備しておく必要があります。また、不規則抗体が妊婦の胎盤を通して胎児の赤血球を壊し、新生児溶血性疾患をひき起こす可能性もあります。 検査で妊婦の抗体値を確認して、早い時期から妊婦と胎児を管理していくことが大切です。 検査は、妊娠初期に間接クームス試験という方法で行われ、陽性 (＋) と出た場合はさらにくわしい検査が必要となります。

不規則抗体検査　<妊婦健診>

C型肝炎抗体検査は、C型肝炎ウイルスに感染している人（キャリア）を見つけて、できるだけ胎児への感染を予防する目的で行われます。C型肝炎は、ウイルス性肝炎のなかでも、慢性肝炎から肝硬変、肝臓がんへ移行する可能性がもっとも高い病気です。 C型肝炎ウイルスは感染していても症状が出ないことが多いため、感染に気づいていない人が多いのが特徴です。検査は妊娠初期に行い、血液中にHCV抗体があるかどうかを調べます。陽性（＋）だった場合は、体内のC型肝炎ウイルスの量を調べるHCV－RNA定量検査と肝機能検査を行います。この検査で陰性（－）なら、すでに体内にウイルスはないので、感染の心配はありません。C型肝炎ウイルスの感染力は弱く、感染は血液を介して起こります。分娩時に母体から胎児へ血液が移行して起こると考えられている母子感染率は、約10～20％と低いです。 分娩様式については、妊婦のもっているウイルス量が少ない場合は帝王切開を選択するメリットはほとんどありません。ウイルス量が多い場合でも、母子感染率が低いこと、もし感染しても約30％は3歳頃までに自然に陰性になることなどを考えあわせると、予定帝王切開が必ずしも推奨されないため、主治医と十分話し合う必要があります。

C型肝炎抗体検査　<妊婦健診>

風疹は、発熱、発疹、リンパ節の腫れなどが起こるウイルス感染症で、免疫のない妊婦が妊娠初期に感染すると、胎児に白内障、先天性心疾患、難聴などをひき起こすことがあり、先天性風疹症候群と呼ばれています。 そのため、妊娠初期に血液検査で、妊婦に風疹ウイルスの抗体の有無と、抗体がどのくらいあるかを検査します。風疹抗体価検査（HI法、EIA法）でHI法の場合、32～128倍という数値なら適度な抗体があると判定されます。8倍未満は陰性（抗体なし）、16倍以下は抗体量が不十分、256倍以上の場合は最近の感染が疑われるため、追加検査を行って妊娠中に感染した可能性があるかを調べます。 一方で、陰性または抗体量が不十分な場合は、風疹は飛沫、接触で感染するため、できるだけ人混みを避ける、同居家族に抗体検査やワクチン接種を検討してもらうなど、感染予防対策が必要です。

風疹ウイルス抗体検査　<妊婦健診>

風疹ウイルスに対して抗体をもっていれば風疹にかかることはほぼありません。しかし、抗体がなかったり、十分な量ではなかったりすると風疹にかかる可能性があります。抗体をどのくらいもっているかを知るために行われるのが、風疹ウイルス抗体検査です。 妊娠初期に風疹に感染すると胎児に感染し、流産や死産、先天性風疹症候群をひき起こすことがあるため、妊娠を考えている人はあらかじめこの検査を受けておくことがすすめられます。風疹は感染力がとても強いため、家族や周りの人も妊婦にうつさないように、抗体の有無を調べておくと安心です。 <h4>検査でわかること</h4>風疹抗体検査にはいくつかの方法がありますが、おもに行われているのがHI法とEIA法です。いずれも採血をして抗体価を調べます。それにより、「十分な免疫を保有していると考えられる」、「免疫はあるが感染予防には不十分」、「免疫を保有していない」がわかります。「十分な免疫を保有していると考えられる」とわかれば風疹の予防接種は基本的に必要ではありませんが、「免疫を保有していない」あるいは「免疫はあるが感染予防には不十分」であるときはワクチン接種が推奨されます。 <h4>基準値</h4>HI法　Hemagglutination Inhibition test (赤血球凝集抑制法） ・32倍以上：十分な免疫を保有している ・8倍・16倍：免疫はあるが感染予防には不十分 ・8倍未満：免疫を保有していない EIA法　Enzyme Immunoassay （酵素抗体法） ・陽性（EIA価8.0以上 または国際単位①30 IU/mL以上、国際単位②45 IU/mL以上） 十分な免疫を保有していると考えられる ・陽性（EIA価8.0未満 または国際単位①30 IU/mL未満、国際単位②45 IU/mL未満） 免疫はあるが感染予防には不十分 ・陰性 または判定保留 免疫を保有していない （厚生労働省「予防接種が推奨される風しん抗体価について」）

風疹ウイルス抗体検査

性感染症の1つである梅毒。2013年以降急激に感染が拡大し、2022年は過去最悪のペースで増加しているという報告もありました。もはや身近な性感染症となってしまった梅毒について、知っておきたい症状など、押さえておきましょう。 ●どのような病気？梅毒トレポネーマという細菌に感染することで起こる感染症です。おもに性的な接触により感染し、皮膚や粘膜が接触することで体内侵入し、全身の発疹やリンパ節の腫れなどの初期症状が現れます。 〈第1期〉感染後1カ月。性器や肛門、口などの感染した場所に、しこり、できもの、ただれが起こることがあります。また、股の付け根のリンパ節が腫れることも。痛みがないことが多く、治療しなくても数週間で症状は消えてしまいます。 〈第2期〉感染後3カ月。細菌が血液によって全身に運ばれ、手のひら、足の裏、からだ全体にうっすらと赤い「バラ疹」が出ることがあります。第1期と同様に、治療をしなくても数週間以内に消えてしまうのが特徴です。 梅毒は治療をしなくても、症状が消えてしまうことが特徴です。また、発疹をアレルギーなどと勘違いしてしまうこともあります。しかし、症状が消えても自然に治るわけではありません。感染初期に適切な治療を受けられないと、数年〜10年後に皮膚、筋肉、骨などにゴムのような腫瘍が発生したり、脳、血管、心臓など複数の臓器に重い障害が現れ、死に至ることもあります。 ●今年、新しい治療法が承認病状により詳細は異なりますが、一般的に1カ月間のペニシリン系抗菌薬の内服が基本です。感染急増に対応すべく、2022年1月には新たに筋肉注射による治療が認められるようになりました。これまでの長期間の治療から、1回の注射で治療が終了できるようになったのです。とはいえ、後期まで進行してしまうと障害を受けた臓器に後遺症が残ってしまう場合があります。また免疫はできないため、何度でも感染する可能性があります。梅毒にかからないよう、そして知らぬ間に他の人にうつさないよう、性行為時にはコンドームを着用することが推奨されます。特にオーラルセックスでもうつることがあるので、注意が必要です。 ●保健所なら検査無料医師による診察と血液検査で、梅毒の感染を判断します。クリニックや病院での検査も可能で、保健所なら無料・匿名で検査を受けることができます。抗体検査が確実に陽性になるのは感染が疑われる日から約6週間経ってからです。直後の検査で陰性であったからといって感染を否定することはできません。間をあけて再検査を受けるのが安心です。一般的な健康診断の血液検査では、梅毒の判定まで行わないことがほとんどです。「健康診断を受けているから安心」とはいえないことを覚えておいてください。 ※新型コロナウイルス感染症の影響で、性感染症検査の受付時間の変更や検査を中止している場合があります。詳しくは、各保健所に直接ご確認ください。※2022年10月1日時点の内容です。

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