<a href="/disease/342">ADHD</a>（Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder）は発達障害のひとつです。幼児期からじっとしていることが苦手で、小学校に入学後に「授業中、歩き回る」、「私語が多い」、「忘れ物が多い」ことなどをきっかけに気づくことが多いと言われています。 ●「多動性」「不注意」「衝動性」がADHDの特性 ADHDの子どもには次の3つの特性があります。 ・多動性（じっとしていられない、授業中に動き回る、しゃべりだすと止まらないなど） ・不注意（忘れ物やなくし物が多い、約束を忘れてしまう、集中力が続かないなど） ・衝動性（急に走り出す、友だちのしていることをさえぎる、考える前に行動するなど） ただし、これら3つの特性がすべて現れるわけではなく、多動性だけが極端に現れたり、2つの特性が同程度に現れたりするなど、子どもによって異なります。 しかも、この3点は子どもに通常よく見られる行動でもあり、元気な子とADHDと診断される可能性のある子に境界線を引くことは容易ではありません。集団生活や家庭生活に支障が出ている場合は、専門家に相談することをおすすめします。 ●誤解されやすいADHDの子ども ADHDは発達障害のひとつです。発達障害とは、生来的な脳の機能障害とも言われますが、最近では，“生来的な脳のタイプ”として理解すべきかもしれません。実際に、ADHDと診断される子どもは、上記の3つの課題があるように見える一方で、「物怖じしない」、「機転が利く」、「ユニーク」で「思いがけない力を発揮する」という面もある「脳のタイプ」を持っています。 誰にでも長所、短所はあります。ADHDの子どもの「症状」が生活に支障をきたしている場合、なかなか長所が注目されません。言いたいことを遠慮なく口にしたり、口より先に手が出てしまうことで、友だちとトラブルになったり、何度注意しても改まりにくいからという理由で大人から叱られたり、わがままとか、しつけや養育環境が不適切だからと誤解されることもあります。当たり前のように叱責が続くと、子どもは自信をなくし、親も周囲からの誤解によって傷ついてしまいます。その結果、不登校や引きこもり、うつなどの二次的な課題が生じる場合もあります。 こうした事態を回避するためにも、ADHDの3つの「症状」で生活に支障があると保護者が感じて困ったときは、専門家に相談したり、医療機関を受診し、正しい理解と支援を得ることが有効といえます。 ●周囲の理解と支援によって、子どもの生きづらさをやわらげることは可能 身近な専門家としては学校の「スクールカウンセラー」や「特別支援教育コーディネーター」がいます。相談機関としては「発達障害者支援センター」、「児童（子ども）発達支援センター」、「児童（子ども）家庭支援センター」などがあります。 子どもがADHDかどうかかの診断は簡単ではないため、小児神経科や児童精神科などで診断を受ける必要があります。そこで診断がつけば、学校関係者や周囲の人たちからの適切な対応やサポートも得やすくなります。受診先は、地域によって異なるため、相談した専門家やかかりつけの小児科や保健センターなどで紹介してもらうとよいかもしれません。 生来的な脳のタイプであるADHDは、治療をしたら治るという病気でも障害でもありません。一人ひとりの生きづらさと長所を把握し、自己評価を落とさないために本人の思いを受け止め、ユニークさや機転の良さなど、良い面を認めほめ続けることです。周囲から理解された、信頼された、という経験がADHDの子どもたちには必要不可欠です。そのためには、生活環境に働きかけることも必要です。日常生活や学校生活をよりよく送るためには、お互いが折り合いをつける寛容さが求められます。

子どものADHD（注意欠如・多動症）

●発達障害児への重要な対応　～見通しをつける、根気よく説明する 自閉症はもちろん大変難しい障害ですが、小さい頃から家族も適切な専門的ケアを受け、適切な環境の中で日常生活の見通しをもち、必要な療育を受けると、自立の力をつけて社会の中でその人らしく過ごせる機会は増えることがわかってきています。 必要不可欠な環境調整の要素に「構造化」があります。具体的には、その日はいつからいつまで何をするという予定を立て、その予定を文字やイラスト、写真などで見える化し、子ども自身が見通しをもてるようにして意欲を引き出すものです。構造化によって、安定した生活を送れるようになり、その方法が今は定着しつつあると思います。 自閉症やその他の発達障害の子どもたちの、見通しがないゆえの一見困った行動は、しっかりとした構造化によって安定します。学校閉鎖の期間にも「今は行けないけど、どうなれば行けるようになるよ」と子どもの理解に合わせてくり返し説明することは大事です。外出制限の中でも家にこもらず、近所でのウォーキングに誘うなどの努力の結果、生活が安定した子どももいました。 ●コロナ下での教訓を経て、望まれる学校での構造化 発達障害のある子どもの家庭は、構造化の重要性を助言され、上手に実践している場合も多く、コロナのような不測の事態でも配慮がなされ、地域の福祉サービスの支えもありました。構造化が脆かったのが学校で、いかに多様性に対応できていない体制かが表面化したように思います。 学校現場には、コロナ収束後に元戻りするのではなく、多様性を重んじて多様な選択肢を用意し、しなやかに強く進化していただきたい。「不登校」とレッテルを貼られ、隅に追いやられていた子どもたちも、ひと工夫で一部でも学校生活に参加できます。子ども時代の貴重な時間を無駄にせず、有意義な経験を積む機会を提供してほしいのです。メンタルへルスの専門家のみが不登校児に対応するのではなく、学校で対応可能なことも多々あります。私たちの出番が減るほうがよいのです。学校にいられず、クリニックだけが頼みとなるのはいちばんよくないこと。先進国中、体の健康はトップでも、心の健康は最下位レベルなのが日本。子どもを中心に教育のシステムが変わり、ひいては社会すべてのシステムが子ども中心となることを、期待します。 発達障害の診断は私たちが行いますが、それはインクルーシブ教育のための診断です。診断がついたから学校では対応できないのではなく、その診断をインクルーシブ教育のために役立たせてもらいたいと思っています。 ※2022年7月20日時点の内容です。

コロナ下での発達障害児への影響　その２

●影響がもっとも強く出るのが発達障害児 コロナ下によって子どもたちの生活は、発達障害の有無にかかわらず、変化しました。発達障害のない子どもでもネガティブな影響を受けています。発達障害の子どもだけに特徴的な影響や症状はなく、影響がもっとも誇張された形で出ているのが発達障害をもつ子どもたちだと思います。 発達障害をもつ子どもは元々、メンタルヘルスの問題を抱えています。遺伝的な要因もありますが、学校や家庭といった環境の影響によって症状として強く現れる場合には、医療機関での専門的治療が必要になる場合があります。しかし医療というものは、保護者が問題と感じ、予約などのプロセスを経なければ受けられないサービスであるため、本来必要でも受診に至らない場合もあります。それぞれの家庭の価値観、メンタルへルスに関する偏見、経済力、リテラシー、養育力には差があり、周囲がすすめても、病院に行くことに抵抗の強い家庭もみられます。 とくにコロナ下においては、子ども、そして家庭の問題を切り離しては考えられません。保護者にかかる生活全般のストレスは、間違いなく大きかったと思います。生活が大変な中で、子どもに必要な対応を考えたり、専門家の意見を求めたり、学校の先生に相談するのは大変なことです。そのうち、と先延ばしにしたくなるのも理解できます。 ●コロナ下での措置で気づかされたこと 誰でも通える義務教育の学校、子どもの生活の一部である場所が、コロナで閉鎖となり、オンライン授業などの措置があったものの、家庭に向けた配慮は不十分だったと言わざるを得ません。親が不安を感じても、先生に相談することもままならなかったわけです。 本来、オンラインでできることはたくさんあり、発達障害のある子の中にはオンライン授業で友だちの顔が見えることで安心して過ごした子もいて、友だち関係がうまくいかない子の中には直接会わないことでほっとしていた子もいたはずです。 コロナにかかわらず不登校の子はいて、その中には発達障害のある子もたくさんいます。彼らやその家族にとっては、オンライン授業の実施は光明となる場合もあったと思います。平時でも子どもの状態に応じて、オンラインでの勉強か登校か、学び方を柔軟に選べたら、不登校の子の孤立化を避けられると気づきました。同じ場所に集まって共同で活動することもとても大事ですが、それが負担になる子もいます。そういったオプションが増えれば、学校の価値はもっと上がるように思います。 ※2022年7月20日時点の内容です。

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