「薬」は病気やけがをしたときの治療にとても重要な役目を果たしています。医師から出される処方薬、薬局やドラッグストアで買うことができる一般の医薬品、そして最近ではコンビニエンスストアやインターネットで購入できる薬もあります。 このように薬はとても身近な存在ですが、意外に知らないこと、気づかずにいることがあります。 薬の分類、薬の種類、そして使用する際のポイントや気をつけなければならないことなどを、きちんと確認しておきましょう。 薬は私たちに大きな効果をもたらしてくれますが、その半面、副作用ももっています。薬の効果を最大限に引き出すとともに、安心して使うために薬に関する基礎知識をしっかり身につけておくことは、とても大切なことです。

薬・薬局の知識

バイオシミラーとは、国内で既に新薬として承認・販売されているバイオ医薬品（バイオテクノロジー応用医薬品）の特許が切れた後、他の製薬会社から販売される医薬品のことをいいます。バイオ医薬品は、遺伝子組み換えや細胞培養などのバイオテクノロジーの技術により、生物の力を利用してつくられるたんぱく質（ホルモン、酵素、抗体など）を有効成分としています。現在では、<a href="/disease/2">糖尿病</a>、がん、腎性貧血、<a href="/disease/312">関節リウマチ</a>、<a href="/disease/679">乾癬</a>、炎症性腸疾患、<a href="/disease/172">骨粗鬆症</a>、<a href="/disease/488">加齢黄斑変性症</a>などの病気の治療に使われており、具体的には、糖尿病治療薬のインスリン製剤や、がん治療で使われる抗体医薬品などがあります。バイオシミラーは、先行バイオ医薬品と同じように、こうした病気の治療に使うことが可能です。 ●ジェネリック医薬品とどう違う？バイオシミラーは、後発医薬品（ジェネリック医薬品）とは異なります。ジェネリック医薬品の有効成分は主に低分子化合物であり、その化学構造は先発医薬品と同じです。一方、バイオ医薬品の有効成分であるたんぱく質は、アミノ酸配列は同じであっても、翻訳後の糖鎖修飾などを受けるので、培養条件などのさまざまな要因で分子に多様性が生じます。この違いが有効性・安全性に影響しない範囲に収まるように、製造は厳密に管理されています。このことは、先行バイオ医薬品、バイオシミラーともに同じです。バイオシミラーについては、先行バイオ医薬品との同等性／同質性が、非臨床試験や臨床試験における比較データに基づいて科学的に判断されています。解析された品質特性に何らかの差異があったとしても、最終製品の臨床的な有効性・安全性に違いがないことが検証されて承認されています。ついては、薬事承認上の制度は異なりますが、ジェネリック医薬品と同様に、バイオシミラーも安心して使用できます。 ●先行バイオ医薬品と同等の有効性で低価格バイオシミラーは、先行バイオ医薬品と同等／同質の品質・有効性・安全性を有しています。また、その薬価も先行バイオ医薬品の約70％程度になるため、患者や保険者にとって経済的負担の軽減につながることが期待されています。国全体としても増え続ける医療費の対策として、バイオシミラーの認知度向上と使用促進が積極的に行われています。厚生労働省では、バイオシミラーが保険収載された先行バイオ医薬品の成分品目について、2029年度末までに、バイオシミラーが80％以上を占める成分数が全体の成分数の60％以上になることを目指しています。

注目のバイオ後続薬「バイオシミラー」とは？

超高齢社会の日本において、<a href="/disease/90">認知症</a>患者は増加の一途を辿っています。2030年には、高齢者の７人に1人が認知症患者になると推定されています（2024年厚生労働省研究班調べ）。認知症となる原因で最も多いのが<a href="/disease/91">アルツハイマー病</a>ですが、その治療薬として抗アミロイド抗体薬が注目されています。 ●認知症の中で最も多いアルツハイマー病認知症とは、さまざまな原因によって脳の神経細胞が障害されることで、記憶、判断力などの認知機能が低下し、日常生活や社会生活に支障を来した状態をいいます。原因となる病気によっていくつか種類がありますが、最も多いのはアルツハイマー病です。アルツハイマー病の原因は、まだ完全には解明されていません。しかし、脳にアミロイドβというたんぱく質が蓄積することで、脳の神経細胞が破壊されることが原因の一つとして考えられています。アルツハイマー病の初期症状として多く見られるのは物忘れです。何を食べたかを忘れても、しばらくすると思い出す加齢による物忘れと違い、アルツハイマー病では食べたこと自体を忘れます。過去のことは覚えていても、最近の出来事は忘れてしまい、新しいことを覚えられないのが特徴です。症状の進行はゆるやかですが、進行すると今の日時や季節、場所などがわからなくなったり、判断力が低下したり、物を盗まれたといった、物盗られ妄想などの症状が現れたりします。 ●アルツハイマーの治療薬「ドナネマブ」とは残念ながら認知症を完治させることはまだできません。そのため、現在の認知症の治療の目的は、できるだけ進行を遅らせることです。アルツハイマー病においては、原因物質の一つとして考えられているアミロイドβに働きかける新薬の開発が進んでいます。抗アミロイド抗体薬として、2023年の「<a href="/article/247">レカネマブ</a>」（商品名：レケンビ）に続き、2024年9月には「ドナネマブ」（商品名：ケサンラ点滴静注液）が厚生労働省から承認されました。抗アミロイド抗体薬は、脳内に蓄積するアミロイドβというたんぱく質に作用することで、神経細胞の破壊を防ぎ、認知機能の低下を遅らせる効果が期待されています。先に承認されたレカネマブとドナネマブの違いは、結合するアミロイドβの凝集体（集まったかたまり）の種類の違いにあります。レカネマブは、主にアミロイドβが凝集してアミロイドβプラークになる過程のプロトフィリルに作用するのに対して、ドナネマブはアミロイドβプラークに作用します。ドナネマブの対象となるのは、アルツハイマー病による<a href="/disease/538">軽度認知障害</a>（MCI）および軽度認知症の人です。投与は４週に1回、点滴静注（約30分）が行われます。なお、投与期間は原則1年半です。ドナネマブは臨床試験で、進行を22.3％遅らせる効果があると認めています。主な副作用は、脳の微小出血や脳浮腫、注射に関連するものなどがあります。ドナネマブの薬剤費は、2024年11月時点で約308万円となっており、保険適用ではあるものの、月額数万円はかかると考えられます（高額になった場合、条件に応じて高額療養費制度が適用される）。抗アミロイド抗体薬は新薬のため、「長期的な効果と安全性は問題ないか」「費用に見合った治療薬なのか」など、専門家の中でもさまざまな議論が行われています。

新しく承認されたアルツハイマーの治療薬とは

抗菌薬は、秋冬に多くなる<a href="/disease/225">マイコプラズマ肺炎</a>のほか、<a href="/disease/137">肺炎</a>、尿路感染症、<a href="/disease/340">食中毒</a>、皮膚感染症、中耳炎など、細菌によって引き起こされる感染症の治療に用いられる薬で、細菌の増殖を抑制したり、殺菌したりする作用があります。抗生物質や抗生剤は、抗菌薬の一つです。 ●薬は指示通り、最後まで飲みきる医師から処方された抗菌薬の服用を、途中で勝手にやめたり、1日1回3錠のところを1錠しか飲まないなど、不適切な内服の仕方をしたりすると、期待する薬の効果が得られません。抗菌薬は、指示通りに内服し、最後まで飲みきることが大切です。なぜなら、きちんと飲みきらないと、抗菌薬に抵抗性をもつ薬剤耐性菌が出現してしまう可能性があるからです。そうなると同じ抗菌薬では効きづらくなります。そのほか、きちんと飲みきらずに菌が体内に残っていると、症状が再発したりもします。抗菌薬は、時間や回数、容量を正しく守って服用することが、病気回復の近道となります。なお、薬の調整は、症状や体のコンディションに応じて医師が行います。主治医に今ある症状をよく話し、必要なら薬を調整してもらうようにしましょう。 ●飲み忘れたり、飲み残したりしたとき抗菌薬を飲み忘れた場合、指定の服用時間からあまり経っていなければ、気づいた時点ですぐに飲みましょう。ただし、次の服用時間が近いなら1回分を抜き、次から服用を守ります。そのときに2回分飲むのは禁物。薬の作用が強く出たり、耐性がついたりすることがあります。また、以前、飲み残した抗菌薬を保管しておき、後から飲むのもやめましょう。抗菌薬は正しく有効に服用することが重要です。

意外と知らない？ 抗菌薬の正しい飲み方

乾燥による肌トラブルが気になる季節。<a href="/symptom/48">手が乾燥</a>して指がカサカサになったり、足のかかとがひび割れたりするのを防ぐには、しっかりと保湿をすることが大切です。特に手指は水仕事や手洗いで、肌が荒れやすくなります。手荒れを防ぐには、水仕事や手洗い後はよく手の水分を拭き取り、保湿用の軟膏やクリームを塗るようにしましょう。また、入浴後も肌が乾燥しやすいので、気になる箇所は軟膏やクリームを塗って保湿するようにします。 ●軟膏とクリームの塗り方のポイントせっかく軟膏やクリームを塗っても、使う量が少ないと十分な効果は得られません。使う量は１回約0.5gが適量です。チューブタイプ（25ｇ、50ｇの容量の場合）なら、人さし指の先端から第一関節まで絞り出した長さを目安にしてください。この量を片手のひらと、手の甲に塗ります。手のひらだけなら、両手に塗れます。塗り方としては、皮膚の溝に塗り込むようにするのがポイント。手の甲の場合、皮膚の溝に沿って、親指から小指への横方向にやさしくなでるように塗ると、軟膏やクリームが浸透しやすくベタベタしません。 ●保湿塗り薬のヒルドイド®について保湿塗り薬のヒルドイド®（マルホ株式会社）は、本来、皮脂欠乏性湿疹、<a href="/disease/94">アトピー性皮膚炎</a>の患者に処方される薬ですが、美容目的で処方を受けるケースがあり、問題となっていました。2024年10月から、ジェネリック医薬品（後発薬）の発売から5年以上経過したもの（長期収載品）や、ジェネリック医薬品への置き換え率が50％以上になったものについては患者の自己負担額が引き上げられますが、ヒルドイド®もその対象となっています（医療上、必要があると認められる場合は自己負担引き上げの対象外）。

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