4月は入園、入学の季節。集団生活での感染症予防には予防接種が有効です。ワクチンが接種できる時期になったら、早めに受けるようにしましょう。ワクチンには「定期接種」と「任意接種」があり、定期接種は公費で受けることができます。接種方法などの詳細は、お住まいの自治体のホームページなどで事前に確認してください。 発症した場合は、症状を軽減する対症療法が基本になります。家庭では安静を保ち、水分補給をこまめに行うことが大切です。かゆみを伴う発疹が現れる場合は、かきむしらないように子どもの爪を切るのもひとつの対策です。また、感染症によって登園・登校基準が違います。医師、幼稚園や保育所、学校に確認してから登園・登校させるようにしましょう。 【<a href="/disease/182">麻疹（はしか）</a>】 麻疹は、春から夏にかけて流行することが多く、感染力が強いのが特徴。子どもがかかると、<a href="/disease/137">肺炎</a>、中耳炎、グループ症候群（気道が狭くなり呼吸困難になる疾患）、<a href="/disease/195">心筋炎</a>、脳炎など重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 ワクチン：定期接種／麻しん・風しん混合（MR）ワクチン 接種時期：1回目は生後12カ月～24カ月、2回目は小学校入学前の1年間（5歳以上7歳未満） 症状：発熱、咳、鼻水など、かぜのような症状。2～3日発熱が続いた後、高熱と発疹が現れる 登園・登校基準：解熱後3日を経過してから 【<a href="/disease/183">風疹</a>】 「三日ばしか」とも呼ばれ、発熱や発疹は1～4日ほどで治まります。冬の終わりから初夏に流行する傾向にあります。子どもの場合、比較的軽い症状ですむことも多いですが、まれに脳炎、血小板減少性紫斑病などの合併症を起こす場合もあります。 ワクチン：定期接種／麻しん・風しん混合（MR）ワクチン 接種時期：1回目は生後12カ月～24カ月、2回目は小学校入学前の1年間（5歳以上7歳未満） 症状：発熱し、かゆみを伴うピンク色の発疹が全身に現れる。首、耳の後ろ、わきの下のリンパ腺の腫れ、のどの痛み、目の充血なども見られる 登園・登校基準：発疹が消えるまで 【<a href="/disease/219">水ぼうそう（水痘）</a>】 感染力が強く、12月から7月に流行する傾向にあります。全身にかゆみのある水疱が現れるのが特徴で、<a href="/disease/94">アトピー性皮膚炎</a>があると重症化しやすいので注意が必要です。また、かきむしると皮膚の細菌感染症、<a href="/disease/501">とびひ</a>になる場合もあります。 ワクチン：定期接種／水痘ワクチン 接種時期：１回目は生後12カ月～15カ月、2回目は1回目の接種から3カ月以上間隔をおいて接種（1回目接種後6カ月～12カ月経過した時期の接種が標準的） 症状：米粒大くらいの赤く盛り上がった発疹が全身に現れ、やがてかゆみを伴う水疱になり、3～4日後に黒っぽいかさぶたになる。発熱を伴う場合もある 登園・登校基準：すべての発疹がかさぶたになるまで 【感染性胃腸炎（<a href="/disease/221">ロタウイルス感染症</a>）】 感染力の強いロタウイルスによって起こる急性の胃腸炎は、3月から5月に流行し、5歳までにほぼ全員が一度は感染するといわれます。症状の特徴は下痢や嘔吐で、脱水症状がひどくなると入院か必要になる場合もあります。 ワクチン：定期接種／ロタウイルスワクチン（1価、5価の2種類あり） 接種時期：1価ワクチン（2回接種）の場合、1回目は生後6週から14週6日までに接種、2回目は1回目から27日以上あけて生後24週までに接種。5価ワクチン（3回接種）の場合、1回目は生後6週から14週6日までに接種、2回目は1回目から27日以上あけて生後24週までに接種、3回目は2回目接種から27日以上あけて生後32週までに接種 症状：白く水っぽい下痢、嘔吐、38℃程度の発熱、腹痛 登園・登校基準：下痢や嘔吐などの症状が治まり、普段の食事がとれるようになったら 【<a href="/disease/218">おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）</a>】 ムンプスウイルスによる感染症で、年間を通して流行が見られます。耳の下やあごの下が腫れるのが特徴です。ムンプスウイルスによる<a href="/disease/82">髄膜炎</a>は、しばしばみられる合併症です。まれに脳炎、<a href="/disease/462">難聴</a>などの後遺症につながる合併症を起こすことがあります。なお、おたふくかぜの予防接種は任意接種のため、接種に費用がかかります（自治体によって、助成がある場合があります）。 ワクチン：任意接種／おたふくかぜワクチン 接種時期：1回の接種では予防効果が十分でない場合もあり、日本小児学会は、1回目は1歳になってから早めに、2回目は小学校入学前の1年間（5歳以上7歳未満）に接種することを推奨している 症状：耳下腺（耳の下）の腫れと痛み。顎下腺（あごの下）の腫れと痛み。発熱することもしばしばある登園・登校基準：耳下腺、顎下腺、舌下腺などの腫れが始まって5日を経過し、かつ全身の症状が改善するまで   ※2025年4月18日時点の内容です。

ワクチンで予防する子どもの感染症

4月から子どもの予防接種に「5種混合ワクチン」が導入されました。従来の「4種混合ワクチン」と「ヒブワクチン」が一緒になった新しいワクチンです。 ●5種混合で接種回数は8回から4回に5種混合ワクチンは、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/646">百日咳</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/763">ジフテリア</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/762">破傷風</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/652">ポリオ</a>を予防する4種混合ワクチンに、髄膜炎や<a href="/disease/1042">菌血症</a>などを引き起こす「Hib（ヒブ）感染症」を予防するヒブワクチンを組み入れたものです。法律に基づいて市区町村が実施する定期接種のワクチンであり、費用は原則、公費負担（無料）。対象は生後2カ月〜7歳6カ月までの子どもです。混合ワクチンの一般的なメリットとしては、短期間で複数の病気に対する免疫がつくこと、注射針を打つ回数や場合によっては受診の回数を減らせるので子どもや保護者の負担が軽減することなどが挙げられます。5種混合ワクチンの場合も、従来は8回（4種混合ワクチンとヒブワクチンが各4回）の接種回数が4回に減ります。なお、5種混合ワクチンは、原則として4月1日以降に初回の接種をする人が対象となります。4月の時点で4種混合ワクチンの接種が途中の人の場合、引き続き4種混合ワクチンを接種します。 ●有効性や安全性は従来のワクチンと同じ気になるのは5種混合ワクチンの有効性や安全性ですが、これまでの4種混合ワクチンと同等であるとされています。副反応としては、発熱、接種部位の腫れなどが報告されています。このワクチンの接種が先行している海外では、まれにアナフィラキシーなどが起こると報告されています。しかし、ほかの予防接種でもみられる副反応であり、大きな差異は認められていません。 ●生後2カ月になったらほかのワクチンとの同時接種がおすすめ赤ちゃんはお母さんから病気に対する免疫をもらって生まれてきますが、生後6カ月頃になるとその免疫の力は低下していきます。そのため、生後2カ月になったらなるべく早くワクチンを接種して免疫をつけることが重要です。5種混合ワクチンも「初回接種」は生後2カ月になったら1回目を接種し、その後4〜8週間隔で2回目、3回目を接種、「追加接種」で1歳になったときに1回接種することが推奨されています。何らかの事情で接種が遅れた場合は、なるべく早く接種を開始するようにしましょう。同様に生後2カ月から接種しておきたいワクチンはほかにもあり、それは<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/656">B型肝炎</a>ワクチン、小児用<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/269">肺炎球菌</a>ワクチン、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/221">ロタウイルス</a>ワクチン（飲むワクチン）の3つです。これらを別々の日程で接種すると時間がかかるので、この3つのワクチンと5種混合ワクチンの同時接種が推奨されています。同時接種とは1回の受診時に複数のワクチンを、それぞれからだの別の部位に接種する方法で、海外の国々では早くから行われていました。しかし、日本でこの方法が行われ始めたのは2000年代です。歴史が浅いため、有効性や安全性に不安を抱く方も少なくありませんが、各ワクチンの有効性は変わらず、副反応の頻度も上がらないことが研究によってわかっています。 ※2024年4月1日時点の内容です。

子どもの予防接種に「5種混合ワクチン」が登場

子宮頸がんをはじめ、肛門がん、腟がん、尖圭（せんけい）コンジローマなどの多くの病気の発生に関わるヒトパピローマウイルス(以下HPV)。HPVは私たちの皮膚や粘膜に存在するごくありふれた常在菌で、性的接触の経験のある女性であれば一生に一度は感染しているといわれています。多くの場合、感染しても自然に排除されますが、一部の人でがんを発症するケースがあります。 ●子宮頸がんをHPVワクチン接種で予防 HPVは200種類以上のタイプがあり、その中で少なくとも13種類ほどが子宮頸がんの原因になります。HPVに感染後、数年から十数年後にがんを発症するため、性的接触をもつ前のワクチン接種が推奨されています。現在、国内で承認されているワクチンは「2価ワクチン」「4価ワクチン」「9価ワクチン」の3つです。このうち、2価・4価ワクチンは定期接種として、小学校6年生〜高校1年生の女子を対象に公費で受けることができます。さらに、2023年4月から、9価ワクチンについても定期接種の開始が予定されており、希望者は厚生労働省のサイトなどを確認するとよいでしょう。ただし、2価・4価ワクチンが子宮頸がん予防に不十分ということではありません。子宮頸がんにもっとも関与の強い型の感染予防力は十分にあります。9価ワクチンの定期接種を待たずに、早めの定期接種をおすすめします。 ●積極的な接種の奨励が再開された理由は？ 日本では、2010年度からHPVのワクチン接種の公費助成が始まり、2013年4月から定期接種がスタートしました。しかし、接種後にからだの痛み、運動障害など副反応が報告され、2カ月後の2013年6月から2021年まで、ワクチンの接種を積極的にすすめる取り組みが差し控えられていたのです。HPVワクチンは世界中の国々で認可され、110カ国以上の国で公的な予防接種が実施されています。安全性についても、WHOの専門委員会が最新データを解析し、継続的に安全性を示しています。国内では、2021年11月の専門家会議で改めてその安全性と、接種による有効性が副反応のリスクを上回ることが認められ、接種をすすめる取り組みが再開されることになりました。 ●キャッチアップ接種の対象者はぜひ検討を このような経緯があり、接種をすすめる取り組みが控えられた約9年間の間に定期接種の対象であった女性に対して、2022年4月から改めて公費での接種の機会が提供されています。それが「キャッチアップ接種」です。1997年4月2日〜2006年4月1日生まれの女性で、過去にHPVワクチンの接種を合計3回受けていない人がキャッチアップ接種の対象となります。2025年3月まで、HPVワクチンを公費で接種することができます。性交経験があっても接種は可能です。ぜひこの機会にご検討ください。世界をみると、女性だけでなく男性も定期接種の対象となっている国が多くあるものの、残念ながら現在の日本では男性への任意接種が始まったところです。現在、男性（男子）への定期接種化に向けての取り組みも進んでいるので、今後の動向が注目されます。 ※2023年2月１日時点の内容です。

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