破裂していない脳動脈瘤でも治療が必要？

一般的に、3mm未満の形がいびつでない脳動脈瘤（未破裂脳動脈瘤）は、破裂の心配はほとんどないと言われており、経過観察を行うことがほとんどです。

脳卒中ガイドラインでは、以下のような脳動脈瘤は、未破裂であっても治療の適応となるとされています。

●大きさが5～7mm以上である

●大きさが5mm未満で、

①神経症状がある、過去に「くも膜下出血」を起こしたことがある

②特定の部位にある（前交通動脈、内頸動脈の後交通動脈分岐部、椎骨脳底動脈など）

③形がいびつ（不整形）、瘤の上にさらに小さな瘤（ブレブ）がある、Dome/neck比（瘤内部の最大径/瘤の入口の径の比）が大きい、母血管に対する動脈瘤サイズの比が大きい

そのほか、以下に該当する人は、脳動脈瘤の破裂しやすさに影響することがわかっていますので、併せて考慮されます。

●喫煙や飲酒の習慣がある

●家族（とくに兄弟姉妹）にくも膜下出血の人がいる家系

●脳動脈瘤が複数個ある

●高血圧や多発性嚢胞腎の既往がある

脳動脈瘤の診断を受けられた際には、医師の指示どおりのタイミングでの経過観察、生活に注意しましょう。また、治療が必要と判断された場合には、適切なタイミングで治療を受けるようにしましょう。