「顕微鏡的多発血管炎」と診断されたあとの治療は？

「顕微鏡的多発血管炎（MPA）」は、毛細血管などの細い血管の壁が炎症を起こし、腎臓、肺、皮膚、神経などにさまざまな障害を起こす病気です。

治療は「寛解導入療法」と「寛解維持療法」の2段階で進められます。寛解とは、完治ではないが病状が落ち着いている状態を指します。

急性期は「寛解導入療法」として、ステロイド（プレドニゾロン）と免疫抑制薬（シクロフォホスファミド、リツキシマブ）の併用が一般的です。重症例では短期間で大量投与する「ステロイドパルス療法」や血漿交換療法が選択されることもあります。通常、3～6カ月で症状が改善され、寛解へと導かれることが期待されます。

その後は「寛解維持療法」に移行し、再燃（病状がぶり返すこと）を防ぐためにステロイドの投与量を徐々に減らしながら、免疫抑制薬を継続することが推奨されています。寛解維持療法は通常、1～2年継続されますが、再燃リスクが高い場合は、より長期間の維持療法が必要になります。

MPAの治療は、できるだけ早期に寛解にもっていくことが重要です。炎症が長引くと腎不全が進行して人工透析が必要になったり、末梢神経障害による痛みやしびれが残ったり、間質性肺炎が進行して呼吸不全に陥るリスクが高くなるからです。また、寛解が得られても再燃する可能性があるため、慎重な経過観察が必要です。

治療中は主治医と相談しながら、薬の副作用に注意して体調のコントロールに努めましょう。