男性性機能は性欲、勃起、射精、オルガズムから成り立っています。いずれかに問題が起こると、性交に関与する関心、または能力が障害されて性機能障害をひき起こします。

●性欲低下

性欲は男性ホルモンの濃度、栄養状態、健康、薬剤などの影響を受けます。性欲低下の原因には、過労、ストレス過多、薬剤、肥満、慢性腎臓病、うつ病、糖尿病、高血圧などがあります。

性機能障害のなかで、もっとも多いのが勃起障害で、以前はインポテンツと呼ばれていましたが、最近はED(Erectile Dysfunction）と略語が使われます。具体的にはペニスが十分にかたくならない、腟内へ挿入できない、勃起に時間がかかる、性行為中にやわらかくなる、などを指しています。

おもな原因は加齢ですが、40代からEDになる人がいる半面、70歳を超えても性行為が十分に可能な人もいて、個人差が大きいのも事実です。

EDにはストレス過多や不安感、またうつ症状や神経症など心理・精神面の問題が原因となる「機能性ED」、喫煙、過度の飲酒、糖尿病、高血圧、動脈硬化、脂質異常、神経障害、睡眠時無呼吸症候群、前立腺疾患などが原因となる「器質性ED」、特定の薬剤の服用による「薬剤性ED」に分けられます。

EDの治療には、薬と食事・運動療法が併用されます。治療にはPDE5阻害薬という内服薬が使われ、日本では「バイアグラⓇ」「シアリスⓇ」の2つの製品があります。こうした薬はインターネットなどでも販売されていますが、約半数が偽造品といわれれており、医師から処方された薬を使うことが大切です。

●射精障害

射精障害とは、精液量が減っているか、精液が射出されない状態で、逆行性射精と無射精症があります。逆行性射精は、射精の感覚はあるものの、精液が体外に出ず膀胱内に流れ込んでしまう状態です。糖尿病や前立腺肥大症の手術後、特定の薬剤の影響などで起こります。

無射精症は、射精自体ができない症状です。原因にはオルガズムが得られない無オルガズム症、外傷性損傷、直腸がんや前立腺がんの手術の後遺症、薬剤性などがあります。

●早漏

早漏とは射精が早すぎる状態で、通常は陰茎の挿入前や挿入時、挿入直後に射精が起こります。原因として多いのは、不安や心理的要因、または性的経験が少なく陰茎の皮膚が非常に敏感な場合です。

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