骨量の減少で治療は必要？

骨密度が減少するとともに、骨の微細構造が変化して、骨折を起こしやすくなった状態を骨粗鬆症といいます。

日本骨代謝学会の診断基準（2000年度版）では、まず脆弱性骨折があるか、ないかを診断し、脆弱性骨折がない場合には、さらに骨密度値を参考に診断を行います。脆弱性骨折とは、骨がすかすかになり、転倒などの軽い衝撃で起こった骨折のことをいいます

脆弱性骨折がある場合は、すぐに骨粗鬆症と診断されます。脆弱性骨折がない場合は、骨密度値が20～44歳の若年成人平均値（YAM）のどれくらいあるかで診断します。

骨密度値がYAMの80％以上あり、脊椎X線で骨粗鬆症化がみられない場合は、正常と診断されます。骨密度値がYAMの70％以上80％未満で、脊椎X線で骨粗鬆症化の疑いがある場合は、骨量が減少していると診断されます。

そして、骨密度値がYAMの70％未満しかなく、脊椎X線で骨粗鬆症化がみられる場合は、骨粗鬆症と診断されます。この診断の場合、骨密度は腰椎骨密度のことで、もし、脊椎変形などで測定が困難な場合は、大腿骨頸部あるいは他の部位の骨密度を使って診断します。

骨粗鬆症は、血液や尿などに異常が見られないことが多いため、他の疾患と見分けが重要です。そのためには脊椎X線検査や骨密度検査に加えて、血液や尿の検査を行い、その結果を総合的に判断して骨粗鬆症かどうかの診断を行います。