神経芽腫

しんけいがしゅ

概要

神経芽腫は神経細胞に発生するがんで、小児がんのひとつです。神経芽細胞腫とも呼ばれます。

体幹にある交感神経節や副腎髄質から発生するケースが多くみられ、自然治癒するものから悪性度が高く死に至るものまで病状はさまざまです。

子どものがんでは白血病、脳腫瘍に次いで多く、とくに5歳以下の子どもの発症率が高い傾向にあります。

原因

発生の原因はわかっていません。まれに親から子へ遺伝するケースもあります。

症状

初期はほとんどが無症状です。進行すると、おなかが腫れたり硬いしこりが感じられたりすることがあります。ほかにも発熱、貧血、血小板の減少、眼瞼の腫れ、皮下出血などの症状が現れ、動きたがらなくなったり、機嫌が悪くなったりします。

リンパ節や皮膚への転移が多い傾向があり、転移すると首やわきの下にあるリンパ節が腫れる、皮膚にしこりが現れるなどの症状が出てきます。骨や骨髄に転移した場合は骨痛が起こります。

検査・診断

視診や触診後、尿検査、血液検査などを行います。発生部位の特定やがんの大きさや広がりを調べるために、超音波検査、CT検査、MRI検査などの画像検査を行います。

最近は腫瘍マーカー検査を行うケースも増えています。そのほか、Ｘ線検査、シンチグラフィ、骨髄生検や、病理診断のために組織を一部取る生検が行われます。

治療

治療は病状・リスク分類にあわせて手術療法、化学療法、放射線療法が選択されます。手術が可能な場合は外科手術で腫瘍を摘出し、すべて摘出できれば術後は経過観察になります。

すべてを取りきれなかった場合や、事前に腫瘍を小さくしたい場合には、抗がん剤による化学療法が行われます。再発や転移がある場合は化学療法を行い、その後に手術療法や局所の放射線療法を行うこともあります。

セルフケア

病後

神経芽腫の患者さんの多くが子どものため、治療後の心身のケアは重要です。また化学療法や放射線療法による後遺症への対処も重要で、長期間にわたる定期的な診察と検査が必要になります。