いぼ痔の内痔核と外痔核の違いとは？

痔核（いぼ痔）は、歯状線という境界のどちら側にできるかで「内痔核」と「外痔核」に分けられます。一般的な原因や症状については、それぞれ以下のとおりです。

●内痔核

歯状線の内側（直腸側）にできる痔核です。要因となるのは、便秘で強くいきむ、慢性的な下痢、トイレの時間が長い、立ち仕事やデスクワークなど長時間同じ姿勢が続くなどのほか、妊娠や出産などです。

残便感や不快感はありますが、痛みは少ないのが特徴です。排便時に鮮やかな赤い血が出ることもあります。進行すると排便時に痔核が肛門から外に脱出しますが、排便が終わると中に戻ります。さらに進行すると、脱出した痔核は指で押さなければ中に戻らなくなり、重症化すると脱出したままで強い痛みを生じ、治療が必要になることがあります。

●外痔核

歯状線の外側（肛門側）にできる痔核です。肛門の周りにいぼ状の突起ができ、その大きさはさまざまです。便秘や下痢、重い物を持つなど腹圧がかかる行動、長時間同じ姿勢で座っていることなどが要因となります。刺激物やアルコールの過剰摂取で症状が悪化することもあります。

激しい痛みを感じやすく、出血は内痔核ほど目立つことは少ないですが、症状として現れる場合があります。大きく腫れると痛くて座ることができなくなることもあるため、日常生活に支障が出る場合があります。とくに、血栓ができると突然強い痛みを感じる場合があります。

診断については、問診で症状を確認し、肛門を触診・視診します。外痔核の場合、外側にいぼ状の突起が出ているのでわかりやすいのですが、内痔核の場合は、症状がよく似ている別の病気もあるため、肛門鏡や直腸鏡を使って慎重に観察します。出血がある場合、必要に応じて下部消化管内視鏡検査を行うことがあります。